2025年度城乡居民基本医保缴费操作指引

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　　目前，我国已基本实现全民医保，建成了世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励居民参加基本医保，是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史，为广大群众提供了及时可靠的医疗保障，参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。

　　基本医保包括职工医保和城乡居民医保，除了已参保职工医保的，其他居民都可以参保城乡居民医保。参加居民医保的好处体现在五个方面：

　　■一是保障健康成本低

　　按照泰州市统一标准我市城乡居民医保2025年度个人缴费标准为一般居民500元/人（含长护险20元/人），平均每天1.37元，每月41.1元，参保居民能用低成本获取对自己健康的保障。

　　■二是财政补助标准高

　　所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助，参保是自己交小头，国家补大头。靖江市2024年度城乡居民医保的财政补助标准提高30元/人到780元/人。对于我市符合条件的困难群体，予以资助参保，每年超过0.7万人。

　　■三是抵御疾病优势大

　　2023年全国参保居民医保人员平均住院率20.7%，次均住院费用三级医院、二级医院、一级医院分别为12765元、6205元、2943元，报销金额三级医院、二级医院、一级医院分别为6648元、3994元、2172元，居民平均报销金额为4437元，10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。

　　■四是综合保障全方位

　　参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、生育报销、住院报销，还能同时享受大病保险报销，因大病住院无需申请自动报销，所以很多居民有收益却没感觉，困难群众还可以享受医疗救助。

　　■五是基本医保服务好

　　本地就医的，在定点医疗机构即可实时结算，异地就医只需线上或线下提前备案，便可在外地就医直接结算。结算方式也由传统的刷卡结算升级为刷医保码结算和刷脸结算。特殊情况异地就医未联网结算的，可携带票据到就近的乡镇便民服务中心进行报销受理。目前，我市15项医保业务在各乡镇（街道）便民服务中心和村（社区）医保公共服务点均能办理，让参保人能够在家门口享受到便捷的医保服务。

　　靖江市医疗保障局