记者:癫痫发病原因以及症状有哪些?
汤群英:癫痫俗称“羊癫风、羊角风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致患者大脑出现短暂功能障碍的神经系统疾病,癫痫可以反复发作。
癫痫的病因非常复杂,按病因可分为三类:
症状性癫痫,也称继发性癫痫,是继发于一些其他疾病的癫痫,比如说脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、中枢神经系统感染性疾病、寄生虫病、遗传代谢性疾病、神经系统变性疾病等。
特发性癫痫,也称原发性癫痫,病因不明,可能与遗传因素有关。
隐源性癫痫,临床表现为症状性癫痫,但现有的检查手段不能发现明确的病因。
提起癫痫,大家很容易联想到突然倒地、口吐白沫、四肢抽搐的人,意识完全丧失,叫都叫不醒。
实际上,生活中的癫痫并不完全是这样。癫痫发作的表现形式多种多样、五花八门。
一般分两种:一种是全面性发作,俗称“大发作”,全身抽搐倒地、意识丧失、两眼上翻、口吐白沫等;还有一种是部分性发展,俗称“小发作”,也是不被大众熟悉的症状,如身体某一局部发生不自主的抽动等,有些也会表现为意识障碍;还会做一些不自主的动作,我们称为自动症,表现为咂嘴、咀嚼、双手一些摸索动作、喊叫等。还有一些发作前有先兆,比如说出现腹痛、恐惧、似曾相识感。
记者:癫痫能不能治愈,会不会遗传?
汤群英:一旦出现症状,首先进行综合评估检查,脑电图和核磁共振都可以诊断。
关于癫痫的治疗,主要还是药物治疗,根据患者年龄、发作类型及抗癫痫药物的特点选择合适的药物。癫痫的治疗是一个长期过程,需要规律服药,定期复查,调整用药需遵医嘱,不能自行减药或停药。治疗的过程可能长达4~5年,部分癫痫患者需要长期用药。所以,需要患者有足够的耐心和信心。
经过正规治疗,大约70%的癫痫患者可有良好的预后;可能有30%的患者迁延不愈,我们称之为难治性癫痫。难治性癫痫可进一步评估能否手术治疗,一般来说,对于有明确的导致癫痫的病灶,切除癫痫病灶不会导致严重功能障碍的可考虑手术治疗。
癫痫分很多种类型,有些癫痫会遗传有些不会。一般继发性癫痫不会遗传,继发于脑外伤、脑肿瘤等这些癫痫类型一般不会遗传;但还有一些先天性特发性癫痫容易遗传。
另外,癫痫也不是精神病,它们有很明确的区分。只有大约10%的癫痫病人会伴发精神异常。
记者:说到癫痫发作时的急救处理,我们的脑海里可能会浮现电影里的某些场景。一人在癫痫发作时,旁边的人会采用掐人中和按虎口的方式,让患者早点清醒;或者有的人会压住他抖动的肢体。据说,这些行为都是错误的,可能会给患者带来额外的损伤。那么,如果家有癫痫患者,或者在外遇到患者发作应该如何急救?
汤群英:癫痫患者发作有两种情况,一种是大发作一种是小发作。对于癫痫的小发作可以明确告诉大家,一般可不做特殊处理,不要让他摔倒或有意外的损伤就可以了。
但是对于癫痫大发作,我们就需要特别注意了,首先要防止跌伤和碰伤,另外要避免病人痰液误吸和舌咬伤。
癫痫发作时主要保持呼吸道通畅,病人抽搐时,可将患者平卧,头偏向一侧,解开领带、领口。或将患者翻转至侧卧位,这样口中分泌物或呕吐物可顺着口角流出来,可避免误吸及窒息,还能防止舌根后坠、堵住呼吸道。
发作时不要强行制动患者的肢体,不要试图压制患者的抽搐,以免造成骨折和意外损伤。不要向患者口中放任何东西,那样反而容易引起窒息或咬伤他人手指。不要往病人嘴里灌水或灌药,防止呛咳导致误吸。大多数癫痫发作会在几分钟内终止。对癫痫自动症患者,在发作时要防止自伤、伤人或者打人毁物。对于癫痫持续发作的患者,如果抽搐时间较长或抽搐停止后神志不能转清,应立即拨打求救电话将其送到医院诊治。
记者:癫痫有特定的发病时间吗?
汤群英:癫痫的发病没有时间界限,但有些情况可以诱发癫痫发作,比如感冒发热、闪光刺激、剥夺睡眠等容易诱发发作,需要避免。
记者:如何预防或者减少癫痫发作?
汤群英:对于已明确发病诱因的癫痫患者,应格外注意规避诱因。避免闪光刺激,注意规律作息,保持充足的睡眠,对于有睡眠障碍的癫痫患者,可以适当使用一些改善睡眠的药物。青少年癫痫患者应避免熬夜玩手机、玩游戏等。注意保持心情愉悦,避免精神刺激。注意均衡饮食,戒烟戒酒,避免兴奋性饮料。避免过度劳累,注意防治感染。
积极治疗,规律用药,不能自行减量或停药。
癫痫的发作通常没有任何征兆,所以癫痫患者禁止游泳、驾驶、高空作业等危险作业。
(全媒体记者陈海燕)