□全媒体记者张园
随着气温逐渐升高，很多人开始了一年一度的“减肥计划”，市人民医院肥胖门诊也迎来就诊高峰期。记者采访获悉，每年我市有500多人到该门诊接受治疗，人均减重20.6斤。
■患者年龄集中在10~55岁
昨天早上9点多，市人民医院肥胖门诊诊室外，已经有不少患者在候诊。今年40岁的市民陈飞（化名）就是其中之一，前阵子陈飞因身体各项健康指标失常来到市人民医院求助。陈飞一进门，市人民医院内分泌科副主任医师恽瑞元就认出了他。“刚称的，减了5公斤！”陈飞抢着把这个好消息告诉医生。
“目前肥胖已成为一种流行病，除了影响外形，肥胖还是威胁健康的重要隐患。”恽瑞元告诉记者，“肥胖门诊”全名叫“肥胖代谢病多学科联合门诊”，联合了内分泌科、普外科、营养科、护理部进行联合诊治，多学科组成的减重团队根据肥胖症患者的不同情况联合“作战”，实现肥胖症的多学科综合系统治疗，从而达到最优减重效果。
医院的统计数据显示，自开诊以来，肥胖门诊每年接诊“多肉人士”500多名，患者年龄集中在10~55岁，其中最重的患者达到300斤。
■年轻“打工人”是减肥主力
“来我们减重门诊的年轻人居多，一部分患者存在慢性代谢性疾病。”市人民医院内分泌科主任杨柳告诉记者，让她记忆较深刻的是一名年轻的女患者小张（化名），因工作应酬较多，近年来体重逐年增长，最终超过了200斤，且还有继续上升的趋势。随着体重增加，高血压、糖尿病、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征、心脏病、慢性肾脏病等都找上了她，甚至因肥胖导致急性心衰住院。
“这名患者是属于压力型肥胖，她工作比较忙，经常吃外卖快餐，也没有什么时间做运动。”杨柳说，现在许多年轻人都有类似烦恼，每天点的外卖成为身体沉重的负担，加上在办公室久坐不动，运动量少，发胖便成了难以避免的问题。
“对于体重过大的患者来说，自然减肥是极其困难的。目前减重团队给出的治疗方案有药物治疗和手术治疗两大类。”杨柳介绍，小张最终采用了药物减重，并结合低热量平衡营养膳食，半年时间成功减重60斤。然而，还有一些体重过大且有多种并发症的肥胖患者，就需要使用手术配合治疗。近一年来，肥胖门诊接诊的患者平均减重20.6斤，其中最“励志”的减重80斤。
■纯节食减肥不可取
记者在采访中了解到，不少来减重门诊就诊的患者，都有过单纯节食减肥的经历。然而，大多数情况下他们的体重变化呈现出“悠悠球”现象，即减得越快反弹得越多。
患者小王今年不满40岁，体重高达220斤。为了减肥，小王曾经尝试过节食、针灸等方法，但收效甚微，且出现严重反弹。在市人民医院，小王进行了一系列检查。结果表明，他不仅重度肥胖，且合并多系统并发症。经过市人民医院内分泌科、普外科、营养科等多学科多次会诊，最终决定为小王进行胃减重代谢手术——腹腔镜微创袖状胃切除手术，原本巨大的胃缩小成了香蕉形的小胃。术后，减重团队又为小王制订了详细的营养管理方案，并进行严格的督导和实施。术后5个月，小王成功减重70斤，身体各项指标也恢复正常。
“临床中我们最常遇到的就是患者通过不吃晚饭来减少食物热量的摄入，这也是不可取的。”恽瑞元介绍，人在饥饿状态下，通过饮食摄入的热量将更容易被转化为脂肪储存在体内。也就是说，要是前一天晚上不吃饭，第二天的早餐、午餐将更容易转化为脂肪。有的人不吃晚饭，体重稍有下降主要是肌肉大量流失造成的，而这又会使身体的基础代谢消耗降低，反而妨碍减肥。
■青少年肥胖要引起足够重视
“医生，我儿子才16岁就180多斤了，马上还要考体育，根本跑不动。”门诊室，一名男孩的家长焦急地询问医生。让医生们忧虑的是，近两年“小胖墩”越来越多，部分家长却未引起足够重视。
“许多人对超重肥胖的危害认识不足，其实，超重和肥胖是引发糖尿病、高血压、鼾症等一系列疾病的重要危险因素。”杨柳介绍，肥胖可以引起并加剧胰岛素抵抗和内分泌代谢紊乱，从而易导致流产、不孕不育。小孩吃得多、代谢能力低、营养过剩导致脂代谢异常，这是脂肪肝、高血压、动脉粥样硬化、冠心病、胆石症的诱因。因此，切莫小视肥胖的危害，尽早干预与治疗非常必要。
“减肥最重要的是形成良好的生活习惯，并能长期保持下去。”杨柳说，减肥是个循序渐进的过程，不要追求过快掉秤，重点在于减脂。这需要提高身体的卡路里消耗值，降低热量摄入。最科学的方式是每天形成500大卡的热量差，相当于一个双层牛肉汉堡的热量。此外，手术切胃只能让患者从肥胖的状态回到轻度肥胖，不等于让人直接变成瘦子，要想变成正常体重，还要改变生活方式，注意控制饮食和重视运动。