65岁的蔡女士患有高血压10多年，一直在吃降压药。最近一段时间，蔡女士发现，每次饭后不到半小时就犯困，还头晕得厉害，要躺着休息一个多小时才好转。到了医院做了检查后才发现，原来蔡女士的24小时平均血压稍高，餐前血压也高，但饭后半小时血压明显过低，要持续1小时后血压才逐渐恢复正常。这和蔡女士饭后头晕的症状很吻合，也就是医学上常见的“餐后低血压”。
“当收缩压小于90毫米汞柱，舒张压小于60毫米汞柱，同时合并有头晕、乏力或胸闷等供血不足的症状，就叫低血压。餐后低血压是低血压里的特殊情况，特指就餐后两小时内收缩压比餐前下降20个毫米汞柱以上，并出现不适。”市人民医院急诊科主任医师季清介绍，餐后低血压多发生于餐后30~60分钟，持续30~120分钟。通常，餐前血压越高，餐后低血压的发生率越高、血压降幅也越大。餐后低血压可表现为头晕、乏力、视物模糊、嗜睡、晕厥、跌倒等，如果不及时治疗，很可能增加心绞痛、脑缺血、跌倒骨折、认知损害，甚至是死亡的发生风险。
临床上餐后低血压比较常见于老年人。患有高血压、动脉硬化、帕金森病、糖尿病、自主神经功能障碍疾病以及血液透析的患者，也比较容易出现餐后血压下降。另外，服用降压药、利尿剂、抗帕金森病的药物也易引起餐后低血压。
“老年人对血压的调节能力有所减弱，自主神经的调节功能可能出现障碍，餐后维持血压的能力下降，从而易导致低血压的发生。如果老年人本身就有心脑血管动脉硬化、心脏功能减退和各种血压调节机制减退的情况，那么餐后低血压的发生率和严重性会大大提高。”季清提醒。
门诊上也有些老人询问说：“我经常餐后发生低血压，是不是就可以不用吃降压药了？”当然不是！季清解释，餐后经常发生低血压并不意味着可以停止服用降压药物。低血压的出现可能是多种因素引起的，而且每个人的情况都可能不同，是否需要停止或调整药物治疗需要医生的指导和判断。
总的来说，餐后低血压以预防为主，同时积极治疗基础疾病。应对餐后低血压，季清建议从以下方面入手：
经常发生餐后低血压的高血压患者，应在医生的指导下，适当调整降压药的服药时间，避免药物作用的高峰时段与餐后重叠。
饮食上也要好好调整，少吃碳水化合物，增加蛋白质等营养物质。一定要避免过饱，应少量多餐且饮食温度适度。还要注意就餐方式，尽量避免大量进食或过快进食，因为这可能加重消化系统对血液的需求，导致血压下降。建议采用少量多次进食方式，有助于稳定血压。
餐前先喝点水或进主食前先喝汤，可有效减少餐后低血压的风险。当然，对于有限水要求的严重心力衰竭及终末期肾病患者需慎重饮水。
老年人餐后不宜马上起身活动，可卧位或在沙发上倚靠半小时，待血压平稳后再活动。
（全媒体记者陈海燕）