近年来,“肺结节”在体检报告中频频出现。大量的检出率引起很多患者的焦虑。“大部分肺结节都是良性的,并不需要手术,只需定期随访复查即可。”上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院主任医师余小萍教授说,对于大小在8~10毫米,同时具备特异性影像学特征,包括结节边缘出现分叶、毛刺,内部血管增粗、增多、变形、空泡征及胸膜牵拉的肺结节,需及时就诊;大小在10~30毫米,高度怀疑恶性的肺结节,若无禁忌证或高风险并发症,可直接外科手术。
临床数据显示,良性结节中表现为单纯虚证体质的患者比例更高,而恶性患者则以实证多见。“已病防变,为防止肺结节进一步发展,需进行‘抑炎转癌’治疗。”余小萍表示,早期结节的形成较多停留在肉芽肿阶段,未成癌毒,这种结节往往趋向良性,当良性结节较小,根据结节不同阶段应化痰散结、散结消肿。
化痰散结。肺结节初期以湿聚而成痰,痰邪聚而不散,形成“肺积”,此时应化痰散结,可用半夏、浙贝母、生牡蛎等中药。
清热解毒。痰湿易郁而化热,可选用夏枯草、蒲公英等清热解毒的中药,用来改善炎症性结节气、痰、瘀相互胶结状态,达到消积散结的目的。
行气消滞。气行则血行,可选用玫瑰花、合欢花、陈皮等药物调畅气机,行气消滞。
活血化瘀。肺结节形成病程较长,日久结节不消,气、痰、瘀互结之时,可选取郁金、莪术、三七、桃仁、红花、丹参等药物,以活血化瘀加强散结功效。
益气扶正。正气虚是肺结节发生的基础,治疗应始终贯彻补养肺脾之气的方法,可用黄芪、白术、灵芝、山药等。
除了规范治疗,余小萍强调,无论肺结节患者还是其他肺系疾病患者,都应“管住口”。
清淡饮食,少吃辛辣刺激及难以消化的食物。“粗茶淡饭保平安”,重口味食物会损伤脾胃,痰湿内生。同样,糯米、油炸食品等难消化的食物也要少吃。
食物多样化,少吃甜食。荤素搭配,食物多样,常吃瘦肉、鱼肉、鸡蛋等富含蛋白质的食物。少吃甜食,甜食易生痰湿,过多的糖分会促进肿瘤细胞生长。
不吃腌制食物。腌制鱼、肉、菜时,容易使加入的食盐转化成亚硝酸盐,在体内酶的催化作用下,可与体内的各类物质作用生成亚胺类的致癌物质。(张莎莎)