（杏林外史）乾隆時代的瘋子案
譚健鍬 |
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| 乾隆時代的瘋子案 孔府將此事報官，差人迅速將丁某逮捕。官府審得此人從小父母雙亡，一把年紀還沒成親，時常聽到一小人自稱上帝，在他耳邊說話，指點他寫《洪範》和《春秋》，並說已命他當天子，管理天下。丁文彬還先擬國號“大明”，後改“大夏”，年號“天元”，聲稱登基已八年，甚至把自己哥哥封為夏文公，族叔為太宰。 丁文彬是瘋人確鑿無疑，看來讀書讀史也不多。誰這麼傻，公開在大清統治下還敢“反清復明”？至於“大夏”，那是一千多年前五胡十六國時最後出現的割據政權，匈奴人赫連勃勃所建，極其殘暴，僅存二十四年。“天元”嘛，元朝滅亡後，殘餘蒙古勢力在大漠建立過北元政權，用過這年號，不過苟延殘喘而已。 山東巡撫楊應琚在給乾隆的奏摺中對丁某的“病情”進行了合理分析：“臣考察其情形，丁文彬乃是一至貧極賤之人，一旦識幾個字，就自認身懷奇才異能，無出其右。因而妄想富貴美色……聽其所言，不論何人俱知其妄。” 今天看來，這就是不折不扣的妄想症。此病全稱妄想性障礙，是一種嚴重的精神疾病，患者持續存在與現實不符的強烈信念，且這些信念通常難以通過現實證據或理性勸說而改變。其常見類型包括被害妄想、鍾情妄想、誇大妄想、關係妄想等。 誇大妄想，就是堅信自己有非凡的才能、至高無上的權力、大量的財富等。關係妄想，即周圍環境中的一些與病人不相關的現象均被病人堅稱與自己有關。丁某的所作所為正巧與這兩點非常吻合！ 另外，幻覺也是典型的伴隨症狀，丁某時常聽到一小人自稱上帝，在其耳邊說話，指指點點，此點亦吻合。 妄想症的發病原因復雜，涉及個體心理因素、生物學因素等。高危人群包括有家族史、遭受重大心理創傷或長期處於高壓環境的人群。丁某在這方面又如何？ （三之二） 譚健鍬
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