發展緩慢也可以好好地玩
這一期我們會將重點放在發展遲緩和發展性協調障礙的幼兒上，介紹家長可以怎樣和幼兒玩耍，以及物理治療專業如何個別幫助這類幼兒成長。文章主要適用的年齡層為一至六歲幼兒，家長可以隨意調整使用。
發展遲緩
發展遲緩的幼兒給人的感覺是慢吞吞的，相較同齡幼兒，發展遲緩的幼兒在不同領域，如認知、語言、情緒、動作和社交會有不同程度的落差，而這些落差還會互相影響力，讓幼兒校園生活的參與度變差。不少學校的活動需要的是幼兒一同使用多方面的能力，對發展遲緩的幼兒更具挑戰，從而減弱幼兒想活動的動機。
但家長不要因此而囫圇吞棗，強行要將幼兒的能力拉到和同齡幼兒一樣，這不是個好方法。即使存在差距亦不代表幼兒沒有進步，只要幼兒有跟隨自己的成長曲線上，就是有進步。家長要保持耐心陪伴，以及多察覺幼兒的每一小進步，適時尋找相關的專業協助。
發展遲緩幼兒常常會出現低肌肉張力的狀況，肌肉張力就像一條橡皮筋，本身有自己的鬆緊度，而低張力就是橡皮筋太鬆，捆綁時就需要更多的力氣（圖一）。就像低張的幼兒每天都要使用比一般幼兒，更多的力氣去完成日常活動，因此也容易感到疲勞和力不從心。
針對這個狀況，多和幼兒玩出力氣和雙重任務的活動，如使用不同的行走方法雙手搬重物（圖二）、大熊撐之下用手套圈圈（圖三）、邊跑步邊躲過障礙物等活動，讓幼兒從遊玩中建立自信心，同時也能訓練身體肌肉的力量。
發展性協調障礙
發展性協調障礙幼兒在動作上會出現遲緩和不精準，而且在幼稚園階段就會開始看到一些端倪，如容易在體育堂活動以及抄寫黑板作業出現困難，給人感覺是比較笨拙，這源於幼兒計劃和執行動作的能力不足。而跟不上的狀況讓幼兒在學習的動機和自信心減弱，從而形成負面循環。
遊玩有以下三個面向可調整：
?基礎能力提升：如常見的手眼協調、雙側協調、平衡和時機控制的能力，可以和幼兒練習不同距離的投球、在不同高低台階跳躍、具節拍性的韻律運動。
?多樣化的提示和練習：幼兒可以使用不同種類的物件進行投擲；也可以將活動拆分數個組件，如玩攀爬架考驗肢體協調，將四肢貼上不同的顏色標籤（圖四），幼兒就能邊聽邊看來完成攀爬活動，能夠增加多樣化的學習體驗。
?想像訓練：幼兒先想像要做的動作，需要用身體哪部分出力，之後再進行練習。另外，先讓幼兒看圖片或是你的示範，讓幼兒回答是身體那部分出力。最後在完成動作後詢問幼兒動作完成得怎樣，以加強動作的回饋。
系統性治療與訓練
物理治療專業如何幫助這類幼兒——發展遲緩和發展性協調障礙的幼兒在治療上，都是以慢打快，透過多樣化的練習和策略，讓幼兒從中獲得益處和建立自信心。這類的幼兒在動作方面也有一定程度的不足，此時可藉由物理治療之專業介入，協助幼兒在動作學習、動作控制和協調等面向進行系統性的治療和訓練。
特別是在學齡前的幼兒，身體動作能力發展尤其重要的年齡，因為幼兒大部分時間都是從“做”中學。物理治療師可以透過個別化的評估和治療，讓這類幼兒的動作能力有所提升後，幼兒就有能力去學習學校所需要的，才能打破負面的循環。
這類幼兒也會因自身能力較弱而不想動，但在治療的過程中，我們時常都會讓幼兒有機會動起來，這不但可以增加幼兒的自信心，還可以藉此增強幼兒的心肺功能，減少日後可能會出現的亞健康問題，如肥胖等等。
每一個小孩都愛玩，特殊兒童也不例外。透過了解幼兒自身的特質，適當調整遊玩的方法，你和幼兒都能樂在其中。現在就放下手上的物件，盡情享受與幼兒遊玩的歡笑和樂趣吧。當感到照顧上有困難時，可以尋找專業的協助，這往往比起單打獨鬥更輕鬆且更為有力。
澳門物理治療師公會
曾展霖
（註：以上資訊僅供參考，若有進一步
問題，請諮詢合資格物理治療師意見。）