何謂海綿性水腫

何謂海綿性水腫

李昱暉

接觸性皮炎急性期病理表現為海綿性水腫

何謂海綿性水腫

小玲手指尖長了很多個皮下小水皰，醫生漏口說了句“海綿性水腫”，結果被小玲追問：何謂海綿性水腫？

海綿性水腫其實並不是一種病，而是皮膚病理學上的一個術語。正常情況下，皮膚表皮層的角質形成細胞是緊密連在一起的。當皮膚發生發炎反應時，組織液會積聚在表皮棘層細胞間，細胞間隙被擴張、細胞間橋被拉長，顯微鏡下可見表皮棘層廣泛海綿性水腫，細胞間隙增寬，局部形成表皮內微小水皰，表皮內可見少量淋巴細胞移入；真皮淺層血管擴張，血管周圍少量淋巴、嗜酸性粒細胞浸潤，猶如吸飽了水的海綿結構，稱為海綿性水腫，是表皮濕疹樣炎症的共同病理改變。簡單來說，就是表皮細胞之間出現了水腫現象。

顯微鏡下看到的是海綿性水腫，在臨床上表現就是典型的濕疹或皮炎，表現為表皮內積水，形成肉眼可見的小水皰、紅腫、滲出並伴隨劇烈瘙癢。多種皮膚疾病可以有相關表現，常見於急性接觸性皮炎、汗皰疹急性期、脂溢性皮炎、亞急性異位性皮炎等。

海綿性水腫一般指向皮炎／濕疹處於急性期或亞急性期，局部外用類固醇藥膏是最常用和非常有效的治療方法，能快速抑制表皮發炎與減輕水腫。但是要切記，海綿性水腫是病理診斷，而非臨床診斷，所以治療上應該按臨床疾病分類，了解發病原因針對治療。如小玲只有一個手指指腹上出現多發密集的、皮內針尖狀水皰，她既沒有異位性皮炎病史、也沒有汗皰疹的病史，應該優先考慮屬於急性接觸性皮炎，之後按急性接觸性皮炎處理；使用類固醇藥膏固然可以減輕炎症，但是如果導致她急性接觸的原因未能停止，就仍然會反覆發病。應該囑咐她避開刺激物，減少接觸過熱的水、強效清潔劑、酒精搓手液等。

李昱暉