傷痕記憶 同形反應
李昱暉 |
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白癜風的同形反應白斑
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| 傷痕記憶同形反應 林林在治療白癜風期間，突然在左手背上出現了小小的一塊白斑。她之前因為尿路感染進行過靜脈輸液，難道是藥物反應？醫生跟她解析這是同形反應，或稱為Koebner現象。 同形反應最初在銀屑病患者身上觀察到，是由創傷誘發的新病灶。在臨床表現和病理學上，與患者原有的皮膚病變完全相同，而且新病灶發生在原本沒有疾病表現的、看似健康的皮膚區域。同形反應的發生需要表皮和真皮同時受損，且其反應強度因人而異，可能表現為新病灶形成、輕微的局部反應，甚至僅短暫出現後自行消退。誘發新病灶的創傷可輕可重，如抓傷、擦傷、手術切口、曬傷、蚊蟲叮咬，紋身等。林林在靜脈輸液時針頭曾滑脫，局部打腫了，之後就出現與白癜風一樣的白斑。 同形反應的發病機制仍未完全闡明，目前考慮是一個免疫介導的病理過程，涉及多種細胞因數、黏附分子和自身抗原的複雜相互作用。相關的假說包括：免疫細胞活化（主要是T細胞）、神經內分泌因素、血管改變和遺傳易感性等。同形反應在多種皮膚疾病中均可觀察到，最常見於銀屑病，任何程度的創傷都可以誘發新斑塊。其次為白癜風，創傷後出現新的色素脫失斑，同形反應在扁平苔蘚中也很常見。除了上述三種經典疾病，其他如濕疹、疣、傳染性軟疣、毛囊角化病、白血病性皮膚浸潤、蕈樣肉芽腫、系統性紅斑狼瘡等均可能出現同形反應。 同形反應在臨床上可以作為疾病活動度指標，如林林手上出現同形反應，可能預示着她的疾病處於活躍期，且對治療反應較差。當患者出現難以辨明的皮膚病時，同形反應的存在有助於診斷潛在的皮膚疾病；同形反應的新病灶治療方法同原發病。 預防同形反應，預防創傷至關重要。作為醫療人員，對於出現同形反應的患者如林林，需格外謹慎選擇醫療操作，如非必要的注射、手術，激光治療等，可免則免。銀屑病患者尤其應該避免紋身，因為這可能誘發新的 銀屑病斑塊。 李昱暉
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