了解小兒排尿是否異常
徐德利 |
|
| 了解小兒排尿是否異常 小朋友排尿異常，表現有頻頻排尿、排尿痛、排尿困難、漏尿、較大兒童（五歲以上）尿床、排尿顏色不正常。其中百分之九十不是疾病原因，所以家長了解小朋友排尿正常和異常很必要。 尿在腎臟產生，作用是排出身體內新陳代謝產生的有害物資，調節身體水、電解質和酸鹼平衡。小兒每日排尿次數和尿量，個體差異很大，環境冷熱和每日飲水量也有影響。百分之九十九新生兒出生後四十八小時內排尿，每日排尿次數和尿量：新生兒四至五次及三十至三百毫升、一歲內二十至二十五次及四百至五百毫升、一歲至三歲十五至十六次及五百至六百毫升、學齡前和學齡兒童六至七次及六百至一千毫升、大於十四歲與成人相當。小兒每日尿量少於五十毫升，醫學上稱為無尿，是危及生命的嚴重病情。正常尿液是草黃色或茶色，具有腥臊氣味的透明液體，天冷時尿液放置一段時間，會有草酸或尿酸鹽類結晶出現，使尿液變得渾濁，加熱後尿液又變成透明狀。這種方法可以區分尿液是否膿尿、乳糜尿，這兩種尿液是疾病產生的。 一歲以下小兒控制排尿，由低級中樞脊髓反射實現。以後大腦皮質高級控制中樞發育完善，大約在三歲至五歲時已經能控制排尿，尿床只是偶爾發生。若三歲以後大腦皮質控制排尿括約肌協調功能沒有很好訓練完成，可能會出現不穩定膀胱，如白天尿頻尿急、夜間遺尿即尿床等。若三歲以後還使用紙尿褲，不做排尿訓練，這也是小兒排尿異常的原因之一。 小兒排尿異常的常見原因有三種： 一、是泌尿系統先天畸形，引起尿瀦留或排尿不順暢，比如男孩包莖或女孩小陰唇粘連，先天性骶尾部畸形，腎或輸尿管畸形、中樞神經系統異常等。 二、是泌尿系統感染，小兒易患泌尿系統感染的原因是，免疫力低、尿道短，新生兒期女孩尿道長度只有一厘米，嬰兒期男孩都有包皮長，冠狀溝有包皮垢堆積。小兒會陰部短，大便容易污染尿道。小兒泌尿系統感染表現有：發熱、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿失禁，尿液渾濁有難聞氣味；與泌尿有關的內分泌疾病或糖尿病等。 三、是習慣性和心理性排尿異常，長期使用紙尿褲的小朋友，開始自行排尿時，需要經過排尿訓練。心理性原因是已經正常排尿的小兒，又出現排尿異常，原因往往是新近去幼兒園、家裡或周圍環境發生大的變化，比如媽媽生了孩子，與撫養人分離等等。 小兒排尿異常的處理，首先是明確原因，要做身體檢查，泌尿系統超聲波和尿化驗。超聲波能夠發現百分之九十五以上泌尿系統畸形、尿化驗可以發現泌尿系統感染或尿糖異常。若檢查正常，那麼是習慣和心理因素的原因，這是小兒排尿異常最常見的原因，經過短時間調整訓練，小朋友會很快恢復正常排尿。 徐德利
|