認識小兒肥胖
徐德利 |
|
| 認識小兒肥胖 十三歲以下兒童肥胖的發生率約為百分之八，小兒肥胖的醫學定義是：人體長期攝入的能量超過消耗，使體內脂肪過度堆積，體重超過同身高、同性別兒童均值的百分之二十，或體質指數(BMI)在生長發育曲線百分之九十五以上。如果體重超過均值百分之十至十九就是超重，百分之二十至二十九是輕度肥胖，百分之三十至四十九是中度，超重百分之五十以上是重度。肥胖作為一種營養障礙性疾病，不但只是影響形體，而且會導致兒童糖尿病、高血壓、高脂血症、痛風、腫瘤、抑鬱自卑、社會歧視等。 兒童肥胖的原因，可以是伴有肥胖的全身性遺傳疾病，先天性內分泌或代謝性疾病，如肥胖生殖無能症、腎上腺皮質增生、生長激素缺乏症等；但是百分之九十六以上的小兒肥胖，沒有疾病基礎，這就是單純性肥胖。判斷清楚非單純性或單純性肥胖非常重要，非單純性肥胖治療重點是原發基礎疾病，單純性肥胖治療的目標是減肥。單純性肥胖具有很高的遺傳性，父母肥胖者子女百分之七十至八十肥胖，雙親之一肥胖後代發生肥胖率約百分之四十至五十，父母正常的後代肥胖發生率僅百分之八至十；吃食過多超過身體的能量需求，體內發生過多的脂肪儲備；運動不足，即使沒有吃過多食物也會引起肥胖；進食過快，精神創傷或情緒抑鬱引起暴飲暴食等。 小兒肥胖可以發生在兒童各個年齡段，但是嬰兒期、五歲至六歲、青春期最常見。患兒食慾旺盛且喜食甜食和高脂肪食物，易疲勞所以不願意運動，稍事活動易產生心悸氣短，面型肥胖，四肢軀幹皮下脂肪厚，青春期身高較同齡稍矮，男孩可能伴有埋藏性陰莖，女孩過早有乳暈下硬結。因為懼怕被嘲笑不願和小朋友交往，往往養成自卑、孤獨性格。肥胖兒化驗可能有血脂、血糖、尿酸高、高胰島素血症、血生長激素水準低；超聲波掃描可以發現脂肪肝。 肥胖是一種疾病，需要看兒科醫生，依據患兒肥胖原因，醫生會提出針對性個體化治療預防措施。一般原則是：一、低脂肪低糖類和高蛋白食譜，既要滿足小兒生長發育需要，又要防止攝入熱量過多，既能飽腹、熱量還低食物最理想，如魚、雞蛋、雜糧、新鮮玉米、紅薯、新鮮蔬菜、水果，少吃油炸食品、少吃外賣食物；二、良好飲食習慣，晚餐不過飽，不吃夜餐、不吃零食、減慢進食速度和細嚼慢嚥；三、堅持每天三十分鐘以上有氧運動鍛煉，以運動後不過度疲勞或食量大增為度；四、已經有抑制食慾減少食量的藥，但是具有一定的副作用，用於兒童要十分慎重並在醫生指導下使用；五、有手術的方法縮小胃或改變食物消化通道，達到減肥目的，只是用於成人，不適合生長發育期的兒童。小兒肥胖的預防最重要，認識肥胖的風險，重視超重，堅持“管住嘴、邁開腿”，達到健康成長的目的。 徐德利
|