□记者 李春燕
工伤保险基金,守护的是一线劳动者的切身权益,撑起的是职工遭遇意外后的生活底气。今年以来,包头市社保中心聚焦群众最关心的基金安全、办事便利两大重点,从日常监管、便民提速、智能风控、能力提升等方面发力,用更细的举措、更优的服务、更严的把关,为工伤保险基金稳稳“上锁”,让惠民保障更安心、更暖心。
持续压实工伤保险协议机构服务规范,对全市34家协议机构常态化开展专项检查与年度综合考评。不搞粗放式检查,而是对准细节抠标准,围绕机构基础管理、临床医疗服务、用药规范、费用核算、病历留存、窗口服务等关键环节逐项对标、量化打分、分级评价。以考核倒逼整改、以督导规范服务,推动各家医疗机构绷紧合规弦、守好执业底线,让每一次诊疗、每一笔费用都更加规范透明,从源头杜绝基金跑冒滴漏。
便民服务持续升级,工伤办事跑出“新速度”。为让参保职工少跑腿、不折腾,我市依托信息化经办优势,持续精减流程、优化环节,让工伤结算服务更高效、更便捷。目前,全市21家协议机构可实现本地工伤就医联网结算,5家机构打通跨省异地就医结算通道,异地看病、就地报销不再繁琐。
与此同时,工伤就医全面开启“线上备案”新模式,告别繁琐纸质材料,办事环节大幅压缩、办理时限有效缩短。今年以来,全市已完成工伤就医线上备案397件,真正把便民服务落到实处,打通服务群众的“最后一公里”,让工伤保险的民生温度可感可及。
科技赋能加持,全链条闭环守护基金安全。市社保部门严格对照工伤保险“三个目录”标准,依托智能结算系统自动审核、精准核算合规费用,所有业务全程留痕、有据可查。在智能筛查全覆盖的基础上,同步强化重点环节人工复核,实现机器智审、人工精核双向联动。通过事前预设规则防风险、事中实时监控盯全程、事后溯源追责堵漏洞,一套全覆盖、全流程、闭环式的风险防控体系全面落地,用科技力量筑牢基金安全“防火墙”。