加强医保源头治理 守好群众“看病钱”

□记者 贾婷婷

自2024年以来，稀土高新区社会保险事业服务中心坚持医保领域欺诈骗保源头治理，通过警示教育、集中约谈、自查自纠、业务培训、现场稽核等方式，以零容忍态度严厉打击骗保违法犯罪行为，增强医保定点医药机构守法诚信意识，提升医保法规政策认知水平和执行能力，有效预防和减少医保基金违法违规行为，确保医保基金安全高效、合理使用。

医保基金安全关系人民群众的“看病钱”“救命钱”，是百姓关注的民生大事。2024年，稀土高新区积极开展警示教育和集中约谈，对辖区定点机构先后开展2次医保基金使用警示教育，提醒定点机构负责人坚决“不触红线”“不越底线”，自觉执行医保政策和服务协议。对医保稽核中发现存在不规范行为的定点机构先后进行2次集中约谈，强化诚信意识，加强行业自律。经过警示约谈和自查自纠，51家定点医药机构主动申请中止相关医保协议，1家主动申请解除医保协议，128家定点医药机构主动退回违规基金46万元。

持续加强定点机构医保法规政策和便民服务能力，针对门诊统筹政策、规范医保药品外配处方管理、药品集采、追溯码及一库化管理等方面集中开展业务培训，对辖区224家定点机构每家至少进行1次现场指导，对部分不规范机构进行多次重点指导，全年累计现场稽核指导348次。深入开展医保基金违法违规问题专项整治，全年按医保协议处理定点医药机构127家，解除定点机构3家。