□记者 贾慧珍
在影响人均预期寿命或者人类健康的众多因素中，地方病不可小觑。
地方病也叫环境病，它同居民生活的自然环境密切相关。克山病、大骨节病、碘缺乏病、地氟病、地砷病……在我国，除上海市外，各省、自治区、直辖市都有1种以上的地方病。
市疾控中心鼠疫预防与控制科副科长杨晓慧介绍，流行于我市9个旗县区的碘缺乏病已于2010年达到了县级消除目标，曾威胁4个旗县区22万人口的饮水型地氟病和威胁2个旗县区约30万人口的地砷病也于2020年分别达到了国家控制评价标准和国家消除标准。
地方病曾是群众健康的严重威胁
近期，杨晓慧开展水源监测要去的地方是土右旗的毛岱水厂，监测对象是水中的碘含量和砷含量。
杨晓慧2011年参加工作。她听一些老同事讲了很多因碘缺乏导致的“粗脖子”病以及更为严重的克汀病病例的情况。
“克汀病的表现就是智力低下、生长发育缓慢以及生理功能低下，而且还会产生代际影响，如果母亲怀孕时缺碘，那么生下来的孩子就会有很大概率得克汀病。”杨晓慧告诉记者，包头市曾经是地方病流行较为严重的地区，由于我市外环境普遍处于缺碘状态，9个旗县区均为碘缺乏病流行地区。此外，我市饮水型地氟病区分布于达茂旗、固阳县、九原区和土右旗4个旗县区，曾经威胁约22万人口健康。饮水型地砷病区和饮水砷含量超标地区分布于土右旗、九原区，曾经威胁人口约30万。
杨晓慧表示，地方病的流行不仅严重危害病区广大群众的身体健康，而且严重制约病区经济发展和社会进步，也是农牧民因病致贫、因病返贫的重要原因之一。
重点地方病均达到控制消除阶段性目标
在杨晓慧参加工作的前一年，包头碘缺乏病通过了国家验收达到县级消除目标，是全国首批达到国家消除目标的城市。
杨晓慧告诉记者，碘缺乏病的消除主要通过加碘盐的推广来实现的。那时，市场上不允许有无碘盐销售。包头还设有一支碘盐监督员队伍，专门对碘盐的加工、销售依法进行预防性和经常性卫生监督监测。
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地氟病和地砷病因与饮水有关，因此对它们进行控制和消除的主要方式是改水。
杨晓慧回忆，1999年在土右旗一个村子里发现村民饮用水中砷含量高后，市疾控中心对该村及周边村子的饮用水进行了检测，并推动改水工作。后来，按照《内蒙古自治区饮水型地方性氟中毒防治专项三年攻坚行动实施方案》《内蒙古自治区地方性砷中毒防治专项三年攻坚行动实施方案》的要求，在全市9个旗县区实施了水氟、水砷及病情调查工作。
各级政府高度重视地氟病和地砷病防治工作，成立了专门的防治领导小组，各地区、各部门认真履行部门职责——
市卫健委组织开展对改水降氟、降砷工程的水氟、水砷监测及氟、砷中毒病情监测全覆盖。
市发改委在地氟病、地砷病区安排饮水工程，统筹安排不适宜居住的重点地方病病区居民搬迁。
市财政部门及时拨付地方病防治专项资金并加强对资金的监管。
市水利部门将饮水型地氟病、地砷病区的改水工作纳入农村安全巩固提升工程规划。
……
从打深井水到挨家挨户安装净水器，条件具备的地方集中供应自来水，在全市各级各有关部门的共同努力下，到2020年，九原区、土右旗、达茂旗、固阳县所辖病区村95%以上水氟含量达标、儿童氟斑牙检出率≤30%，均达到饮水型氟中毒控制评价标准；土右旗经连续三年饮水型砷中毒病区调查，结果显示水砷含量合格且无新发病例，达到饮水型砷中毒消除标准。
地方病防治工作必须长期巩固
“补碘这么多年，是不是不需要吃碘盐了？”“海鲜吃得越来越多，靠食物补碘是不是也可以？”……这些年，关于是否还需要持续补碘的疑问甚嚣尘上，多地疾控中心都对此作过回应。“地方病防治不能因为达到了控制/消除评价就停下来。”杨晓慧一言以蔽之。
2023年4月，国家疾病预防控制局印发了《全国地方病防治巩固提升行动方案（2023-2025年）》。在关于行动方案的通知中提到，“2018-2020年10部门联合实施了地方病防治专项三年攻坚行动”，“地方病防治工作取得了突破性进展”，“然而，地方病作为生物地球化学性疾病，一旦防治措施减弱或撤除，疾病将卷土重来，必须长期巩固、维持综合防治措施”。
加大宣传教育是巩固地方病防治成效的重要措施之一。每年5月15日是宣传防治碘缺乏病日，也是我市各级疾控中心每年做好补碘宣传教育的重头戏。今年，市疾控中心联合昆区疾控中心、惠民社区卫生服务中心、内蒙古盐业公司举行了主题日宣传活动，除了印发宣传册、宣传海报，还在购物袋、纸巾等群众日常用品上印上了碘缺乏病宣传知识，让碘缺乏病防治宣传更加有感有效。
持续开展地方病监测是更重要的手段。杨晓慧告诉记者，每年市疾控中心都会在春季开学季从全市各小学选取600多名8到12岁儿童作甲状腺监测，会为8到10岁儿童作氟斑牙监测，也会选取900多名孕产妇作尿碘含量监测，在收集监测数据的同时及时提醒有问题的儿童或者孕产妇采取治疗措施。此外，还会对已达到控制/消除评价标准的地区定期开展水质监测，及时了解水氟、水砷变化，为保障人民群众身体健康提供可靠科学依据。