□连线主持人：石榴云/新疆日报记者 苏璐萍
□连线嘉宾：新疆医学会糖尿病学分会主任委员、新疆医科大学第一附属医院内分泌科主任 蒋升
近日，由新疆医学会糖尿病学分会牵头，联合西北地区27家三甲医院32位专家共同制定的、我国首部面向基层医疗机构的《基层医师2型糖尿病患者胰岛素应用专家共识》（以下简称《共识》）正式发布。这份《共识》能为基层医生、糖尿病患者带来什么实际帮助？广大居民又该如何科学防治糖尿病？新疆医学会糖尿病学分会主任委员、新疆医科大学第一附属医院内分泌科主任蒋升，为公众深入解读共识背景、意义及糖尿病防治相关知识。
问：为何要在此时，制定这样一部面向基层的胰岛素应用专家共识？
答：这部《共识》的发布，主要基于三个“紧迫需要”：
一是疾病防治的迫切需要。我国是全球糖尿病第一大国，其中90%以上是2型糖尿病。在新疆，由于饮食结构、遗传等因素，糖尿病患病率长期高于全国平均水平，防控形势严峻。
二是基层医疗能力提升的迫切需要。国家大力推进分级诊疗，很多糖尿病患者的管理主要在社区卫生服务中心和乡镇卫生院。但基层医生在胰岛素应用这类复杂治疗上，普遍存在“不会用、不敢用、调不好”的困惑，急需一本“看得懂、学得会、用得上”的实操手册。
三是填补国家空白的需要。过去制定的关于糖尿病的指南很多，但专门为基层“量身定制”、聚焦胰岛素应用的专家共识一直是空白。
因此，新疆医学会糖尿病学分会牵头，联合西北地区32位专家，历时一年半制定了这部《共识》。它的意义，简单说就是让规范下沉，让优质医疗资源普惠。它不仅是新疆内分泌学界历史上首部国家级共识，更是一把钥匙，旨在解锁基层胰岛素规范应用的难题，让全疆乃至全国的糖尿病患者在“家门口”就能享受到安全、有效的治疗，这是“健康中国”战略在我们边疆地区的具体实践。
问：对于普通老百姓，尤其是新疆的居民，该如何科学预防糖尿病？
答：预防永远胜于治疗，这对于糖尿病高发地区的新疆同胞尤其重要。预防可分为三级：
首先是未病先防（针对所有人）：核心是“管住嘴、迈开腿”。新疆饮食美味，但需注意控制高热量、高脂肪食物的摄入，比如抓饭、拉条子的分量要适当，多搭配蔬菜；减少含糖饮料和精致甜点的消费。坚持每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、跳舞。同时，定期体检，每年至少检测一次空腹血糖，有糖尿病家族史、超重肥胖、高血压的人群更要提高监测频率。
其次是欲病早治（针对血糖已偏高但未达糖尿病诊断标准，即“糖尿病前期”人群），这是拦截糖尿病最后、也是最关键的“黄金窗口期”。如果查出空腹血糖在6.1—7.0mmol/L之间，或餐后2小时血糖在7.8—11.1mmol/L之间，就属于糖尿病前期。此时无需恐慌，但必须立即启动强化生活方式干预。这时的干预效果甚至比药物更好。需要在专业指导下，制定严格的饮食和运动计划，目标是减重5%—7%。很多研究证明，通过这样的努力，超过一半的人可以逆转到正常血糖状态，避免发展为糖尿病。
问：一旦确诊糖尿病，患者应该如何正确看待和治疗？胰岛素是不是“最后的无奈选择”？
答：这是一个非常重要的观念问题。
首先，确诊糖尿病不等于世界末日，它是一种可防可控的慢性病，科学管理一样可以享受健康长寿的生活。治疗需遵循“五驾马车”综合管理：教育是核心，饮食是基础，运动是手段，药物是武器，监测是保障。
其次，必须彻底纠正“胰岛素是终极手段、用了就撤不掉”的错误观念。胰岛素是我们人体自身分泌的一种生理性激素，糖尿病就是因为它的相对或绝对不足。使用胰岛素，是为了补充身体所需，是最直接有效的降糖方法。
特别是对于新诊断血糖特别高（如糖化血红蛋白>9.0%）的患者，早期短期使用胰岛素可以迅速解除高糖毒性，保护胰岛功能，为后续治疗赢得主动权，很多患者之后可以再换回口服药。
对于病程较长、口服药效果不佳的患者，胰岛素则是控制血糖达标、预防严重并发症的必要选择。我们的《共识》正是为了指导基层医生和患者，安全、规范、个体化地使用这个“利器”，消除恐惧。
问：如果医生建议使用胰岛素，患者在家应该如何科学、安全地自我管理和注射？
答：这也是《共识》重点向基层医师和患者科普的内容。家庭胰岛素治疗，安全是关键。
第一，规范注射技术：要做到“三准一避”。时间准，根据胰岛素类型，如餐前、睡前按时注射；剂量准，使用专用胰岛素笔，调准单位；部位准，在腹部、大腿、上臂、臀部轮换注射，同一部位至少间隔1厘米，避免硬结和脂肪萎缩。还要避免重复使用针头，一针一换，否则会增加疼痛、感染、剂量不准的风险。
第二，做好血糖监测与记录。打胰岛素必须配合血糖监测。不能光打不测。要定期监测空腹、餐后血糖，并记录在册，复诊时带给医生看，这是调整剂量的最重要依据。
第三，预防和处理低血糖：这是胰岛素治疗中最需要警惕的。要熟悉心慌、手抖、出汗、头晕等低血糖症状。一旦发生，立即食用15—20克葡萄糖或方糖，或喝半罐可乐、果汁，15分钟后复测血糖。外出务必随身携带糖果和急救卡。
第四，正确储存：未开封的胰岛素应冷藏于2—8摄氏度的冰箱门处，切勿冷冻。已开封正在使用的，在室温（通常25摄氏度以下，具体看说明书）避光保存即可，有效期为4周左右。
希望通过《共识》的推广和持续的患者教育，让每一位需要胰岛素治疗的患者都能成为自我管理的“专家”，与医生携手，平稳控糖。