“首诊在基层”“小病不出村、常见病不出乡（镇）”，急救在乡镇卫生院就可以施行；“15分钟医疗服务圈”已经形成；通过远程服务，医疗服务遍及村卫生室……这张网，覆盖3家县级医院、1家二级机构、36家乡镇卫生院、493个行政村卫生室、73家社区卫生服务站等基层医疗机构，让农牧民在家门口就可以享受到二级医院的服务，实现了“让数据多跑路”，切实解决了群众看病难的问题。
缓解基层群众看病难、看病贵问题
今年3月，莎车县艾力西湖镇喀拉巴格村5组村民库尔班·沙吾提经历了一场“生死时速”。清晨，他突然在家中晕倒，该县120接到急救电话后，立即呼叫艾力西湖镇卫生院急救站。5分钟后，救护车赶到库尔班家中，医护人员立即将病人抬入救护车内并送往艾力西湖镇卫生院急救站。到达急救站后，迅速连接检测仪，做心电图等，数据传输至莎车县人民医院心电图室，并由新疆医科大学第一附属医院专家和莎车县人民医院专家进行远程会诊，很快确诊库尔班为急性心梗。急救站迅速出动急救车将库尔班紧急转入莎车县医共体总院介入中心手术治疗。在急救车赶往莎车县城的路上，所有的手术准备都已完成，急救车一到，立即把患者送往手术室，在上海专家、介入中心专家的指导下，手术很成功，库尔班转危为安。
库尔班的经历，是莎车县医共体建设的成果之一。莎车县是人口大县，加之地域广袤，医疗服务资源较为短缺，尤其在基层乡镇医院，合格的全科医师和医技技师非常短缺，无法满足当地各族群众的就医需求，为了解决这一难题，该县积极探索，建立了以“医共体”为主导的基层医疗卫生工作体制，有效提高了基层医疗卫生工作能力和技术水平，为缓解基层群众看病难、看病贵问题发挥了积极作用。
莎车县卫健委党组成员何晓欢介绍，该县在医共体建设中，坚持以人民健康为中心，聚焦医疗卫生服务体系发展的关键环节，充分利用援疆资金，新建莎车县人民医院急诊楼、维吾尔医医院中医传承中心，实现县妇幼保健计划生育服务中心新址搬迁，有效推进县级医疗机构在急诊急救、中医药、孕产妇（新生儿）等方面群众就医服务能力提升；以居民医疗健康需求为导向，聚焦群众在看病就医方面最关注的问题，积极推进“健康莎车”建设，充分发挥移动互联网、物联网、云计算、大数据、人工智能等新技术，改造优化就医诊疗流程，改善群众就医体验，形成“互联网医疗健康”服务新模式，让群众切实享受到“互联网医疗健康”带来的便利和实惠，实现县乡村三级远程医疗会诊全覆盖，已开展远程会诊20余万例，开展远程心电诊断、远程影像诊断和远程病理会诊50余万例，大大方便了基层群众看病就医，真正实现了让“信息多跑路，群众少跑路”；实现在基层医疗机构一体式挂号、缴费、查询，为患者提供检查检验结果、就诊项目、医疗费用等方面的信息查询服务；通过建设健康驿站，对莎车居民健康危险因素进行早期识别与干预，有效改善了莎车居民的健康状态。
“我们统筹医共体内医疗资源，以医共体总院120急救指挥中心为基础，打造3个偏远乡镇卫生院急救站，并按照县域片区拟再建6个乡镇卫生院急救站，有效提升片区急危重症患者应急救治能力，抓住急救的‘黄金抢救时间’，使急危重症患者第一时间得到有效救治，实现覆盖城区10分钟、乡镇30分钟的‘急救圈’，有效推动急救向基层前移。”莎车县卫健委党组副书记、主任马木提江·热合曼说。
“互联网+”医疗服务模式加速创新
走进莎车县人民医院，让人惊讶的不只是宽敞明亮的就医就诊环境、各种先进医疗设施，还有远程影像诊断中心。通过远程影像诊断系统，各乡镇卫生院的CT、X光片等影像资料可在短时间内上传到中心。通过影像AI质控系统，解决乡镇卫生院拍片难，拍片不规范问题，提升基层技师拍片规范性，促进医共体影像检查的智能化、规范化、标准化和同质化，彻底解决区域影像数据互认问题；通过该系统，可在短时间内将乡镇卫生院的DR拍片优秀率提升到95%以上。通过影像AI诊断系统，解决诊疗能力不足、准确度不高及诊断效率低下问题，实现医共体内乡镇卫生院与县医院之间高效协同，提升区域内急诊急救效率。只有借助人工智能手段，解决医共体内影像同质化问题、提升区域内影像诊断效率，才能让整个区域内影像检查更加精准和规范，老百姓才真正愿意去乡镇卫生院检查，进而提升乡镇卫生院CT机、X光机等设备使用效率。
“通过医共体建设，我们建立了远程影像诊断中心，每年完成各乡镇卫生院及卫生服务中心几十万例远程影像诊断。现已能在30分钟内完成影像上传、诊断报告及结果反馈全流程服务，达到诊断快速、精准、便捷。”莎车县人民医院院长沙娅·玛哈提介绍。
自莎车县全面启动医共体建设以来，成立了紧密型县域医疗服务共同体，构建了县、乡、村三级医疗卫生服务体系架构，以科包院，全面提升基层服务能力，成立十大管理中心，指导基层开展工作，首批选派十名中层骨干到乡镇卫生院担任主要领导，提升管理能力，建立十几个专家名医工作室，将优质医疗送到基层，并通过建立中心卫生院、急救站，打通急救“最后一公里”。开设健康小屋、一体化慢病综合门诊、专科门诊等。
沙娅介绍，莎车县医共体建设以来，我院认真落实“以科联系党支部”及“以科包院”双包联制度，促进管理下沉，实现同质化管理；通过总院与乡镇分院“师带徒”结对帮扶工作，乡镇分院开展新技术12项、适宜技术推广项目8项。建立13个一体化慢病综合门诊、15个“胸痛、卒中、创伤”救治单元、3个急救站、36个专家工作室、8个特色专科门诊，实现医疗服务有效下沉；落实“分级诊疗”。乡级诊疗病种由30余种增加至60余种；塔尕尔其镇、艾力西湖镇、古勒巴格镇、佰什坎特镇4个卫生院通过国家基层卫生服务推荐标准；促进医防融合。成立公共卫生管理中心，建成36个健康小屋。签约603个家庭医生团队，签约率达96%。2024年上半年高血压、II型糖尿病患者规范管理服务率分别为98.4%、98%，初步实现“首诊在基层、小病不出村、常见病不出乡（镇）”的目标。
实现“小病不出村、常见病不出乡（镇）”
医共体建设的成效，不仅体现在一组组喜人的数据上，更在基层群众的一张张笑脸上。
艾力西湖镇墩艾日克村村民古哈尔尼莎·努尔艾合麦提之前做过脂肪瘤手术，今年她在艾力西湖镇卫生院又做了一次脂肪瘤手术，这次手术比上次费用减少了5000多元，除了手术费用降低以外，在家门口做手术，路费、住宿费、伙食费等都大大降低，而且因为离家近，家里人照顾她也方便多了。“现在卫生院能看的病越来越多，还能做手术，感谢卫生院。”她说。
艾力西湖镇卫生院成立于1953年，占地面积1.7万平方米，是巴莎公路沿线唯一的中心卫生院，以前因为人口数量大，很多偏远地区的农牧民群众看病不方便。莎车县医共体建设以来，该院设置了急救分中心、重症监护室、中医馆、口腔门诊、产房、门诊部、公共卫生科、全民体检中心等职能科室，附近村民就近就医的人数大大提高。现在，艾力西湖镇卫生院每天门诊就诊量达300人。去年建成投入使用的急救分中心，实现了集院前急救、院内急救、急诊ICU、住院病房于一体的现代化急救模式，为周边病患提供一站式急救服务，至今就诊人数达7000多人次。
“医共体建设以来，县卫健委和医共体党委的全方位支持和协调提高了我们卫生院业务人员综合能力，改善了医疗条件。医共体总院大力支持我们院医疗服务水平的进一步提高。每周都有病例讨论、讲课、门诊坐诊、辅助科室远程会诊、远程诊断、急诊科远程现场指导等，还为我们提供人才资源支持，帮助我们创建特色科室，创造了良好的医疗环境。我们院的就诊率明显提高，初步实现了‘小病不出村、常见病不出乡（镇）’的目标。”艾力西湖镇卫生院党支部书记阿力木江·伊米提介绍。
“目前，我们正紧紧围绕党的二十届三中全会关于深化医药卫生体制改革任务目标，对标医共体建设‘硬任务’‘软指标’，补齐短板弱项，推动医共体‘十大管理中心’有序运行，实现‘业务、人事、资产、财务、绩效、药械’六统一管理。”何晓欢表示。
（文/图 张爱琴）