“这笔钱我确实不该拿。”日前，在银川市金凤区道路交通事故纠纷人民调解委员会，当事人杨某在调解协议上签字，长舒一口气。她主动承诺退还此前违规通过医保基金报销的1.3万余元医疗费，与侵权方就2.7万余元全部医疗费用，依照事故责任划分达成赔偿协议。
事情要从几个月前说起。那天，杨某下班骑行三轮电动车，途中与陈某驾驶的小型客车发生碰撞。交管部门认定双方承担事故同等责任。事故造成杨某受伤住院，医疗费花了2.7万余元。事发后，陈某未先行垫付医疗费用，杨某自身经济拮据，情急之下，她在就诊时没有说明受伤的真实原因，让医保基金先行支付了1.3万余元。
伤情痊愈后，杨某认为自身受伤是对方肇事引发，医疗费理应由陈某承担，便向金凤区道路交通事故纠纷人民调解委员会申请调解。
调解员万向妮接手后，把法条摊开，一笔一笔算细账。
“陈大姐，法律规定很明确。医保基金是用来保障基本医疗需求的，不是给交通事故‘兜底’的。应当由第三人负担的医疗费，不纳入医保支付范围。只有在侵权人不支付或无法确定时，医保才能先行垫付，但垫付后，追偿权归医保经办机构，而不归受害人。”万向妮翻开社会保险法第三十条，逐字逐句解释，“也就是说，杨大姐已经报销的那1.3万余元，按照法律规定是需要由你按照责任比例承担一部分。”万向妮又对杨某说：“您如果不退还已经报销的医保部分费用，就是‘双重获利’了，这违反损失填平原则。如果这么做，不仅不诚信，也涉嫌违法。”
起初，杨某心中仍有不解：“医保我年年按时缴纳，出了事为啥不能报销？”
万向妮打了个比方：“如果人人都这样，该由肇事者承担的费用却让参保人的‘救命钱’来买单，那医保基金这个‘蓄水池’不就漏了吗？”
坐在一旁的金凤区司法局局长王琼接过话，语气温和地说：“大姐，民法典和社保法划定的这条红线，其实是在保护每一个人。诚信退还，不仅是做人的本分，更是法律义务。”
调解室里安静了片刻。杨某低头看了看那份医疗费清单，又抬头看看墙上挂着的“公平公正”锦旗，想通了。“说得没错，这笔报销款理应退还。医保基金是大家的‘救命钱’，我不能因为自己一时困难，就让所有参保人替我背这个包袱。”
陈某听闻杨某主动退缴医保费用后也当即表态，愿意按照同等责任比例，承担杨某全部医疗费对应的赔偿份额。
最终，双方协议达成：杨某退还医保报销的1.3万余元，陈某按责任比例赔偿杨某所花费的相应医疗费用。
走出调解室，王琼对记者说：“民法典落地实施后的这几年，越来越多的群众通过具体案例认清法律边界。人民调解不是‘和稀泥’，而是把法的精神、道德的约束，变成老百姓听得懂、愿意做的家常话。守住医保基金的‘诚信关’，守住的是公平，更是人心。”