--> 　　本报讯 近日，天水市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科团队成功为一例患者实施了导航引导内镜下颅底肿瘤切除手术，开创了陇东南地区在导航引导内镜下完成颅底手术的先例，填补了市一院在这一领域的空白。　　69岁的患者因“鼻塞、流脓涕一年有余，发现鼻咽肿物1周”收住市一院。该患者入院后经完善检查，鼻窦CT提示鼻咽后壁肿块，邻近颅底骨质破坏，电子鼻咽镜可见鼻咽部巨大肿物，堵塞右侧后鼻孔，进一步行鼻窦MRI提示鼻咽腔实性占位上缘进入蝶窦。　　王丽红主任医师结合患者病情组织科内术前讨论，考虑颅底脊索瘤可能，请神经外科会诊，在充分术前评估后，为了更有利于患者术后恢复，拟实施鼻窦导航指引鼻内镜下颅底肿瘤切除的手术方案。内镜下颅底肿瘤切除手术不仅手术难度大、技术要求高，且颅底解剖结构复杂，术后很可能出现严重的颅内外并发症，甚至危及患者生命。此类肿瘤患者以往常需转往上级医院治疗，给患者及家属增加了经济负担并带来诸多不便。　　手术过程中，王丽红沉着冷静、操作娴熟，在内镜下将肿瘤仔细剥除，发现肿瘤起自颅底斜坡，斜坡骨质部分破坏，整个手术过程顺利，解剖清晰，肿瘤切除彻底，颅底斜坡破坏骨质清理干净，术中出血少。　　经过两个多小时紧张细致地操作，成功为患者实施导航引导内镜下颅底肿瘤切除术。术后病理切片提示肿瘤样软骨细胞增生，考虑软骨肉瘤可能，市一院病理科程玲瑗主任查阅相关资料，结合免疫组化结果，最终诊断为脊索瘤，软骨样亚型。术后耳鼻喉头颈外科护理团队精心护理，该患者术后生命体征平稳，术后6小时便能下床活动，术后无出血、伤口感染、脑脊液鼻漏、脑膜炎等并发症发生，达到预期目标，现已康复出院。　　颅底解剖复杂，肿瘤切除中易出现脑脊液鼻漏、海绵窦破裂出血、视神经损伤、颈内动脉损伤等严重并发症。导航引导内镜手术相对于传统手术有创伤轻，疼痛轻，定位精准、并发症少、康复快、个性化治疗、手术时间短等优点。此例手术的成功开展，标志着天水市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科在内镜手术及颅底肿瘤诊治方面迈上了一个新台阶。　　　　　　　　　　　　（王斐）