本报记者 张家祯

近日，国家疾控局等九部门联合发布《全国结核病防治规划（2024—2030年）》，部署全面加强我国结核病防治工作。

结核病是严重危害人民群众身体健康的重大传染病。党的十八大以来，全国结核病疫情呈稳步下降趋势，发病率、死亡率均下降约30％，发现并治疗了约785万例肺结核患者，成功治疗率保持在90%以上，死亡率维持在较低水平……《规划》公布的数据显示，我国结核病防治取得积极成效。但结核病疫情形势依然严峻，防治工作不容懈怠。

近日，记者从陕西省结核病质量控制中心年度工作会议上了解到，我省积极落实结核病防治专病专防政策，取得了阶段性工作成果。全省结核病年报告发病率呈下降趋势。陕西省疾病预防控制局副局长张宝弟介绍，我省各级结核病定点医院紧盯结核病防治核心指标任务，积极推进新型结核病防治模式，强化结核病患者发现和诊疗管理。

“肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，可防可控。通过采取综合性预防措施，可有效降低发病率和传播风险。”12月20日，省卫生健康委、省疾控局邀请西安市胸科医院耐药结核科主任任斐围绕肺结核是如何传播的，如何预防肺结核以及发生结核病耐药如何应对等问题进行介绍。

任斐说，由于肺脏通过口鼻和外界相通，是最易被侵犯的器官，因此肺结核占各类结核病的85%以上，且具有明显的传染性，了解预防方法，对保护自己和他人至关重要。

肺结核主要通过飞沫传播。患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生的飞沫含有大量结核菌，他人吸入后会被感染。预防结核病需要从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群3个环节努力。

预防肺结核的关键在于控制传染源。大部分活动性肺结核患者会有发热、咳嗽、盗汗等症状，通过主动就医可及时发现。三分之一的患者因为没有任何症状，而没有被及时发现，可能会造成肺结核广泛传播。《规划》指出，对肺结核患者密切接触者、老年人和糖尿病患者等重点人群开展结核病主动筛查，同时推广使用便捷有效的筛查技术，提高筛查效率，以便早期发现潜在患者并隔离治疗，防止传播。

在患者治疗方面，首先，要遵循“早期、规律、全程、联合、适量”的原则。肺结核病治疗时间至少要6个月，治愈率95%以上。患者应全程规范治疗，避免自行停药或间断服药致治疗失败或细菌耐药。

其次，切断传播途径必不可少。肺结核患者咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，不随地吐痰，痰液应吐在有消毒液的带盖容器内，外出时佩戴口罩，减少结核菌传播。室内要常通风换气，保持空气新鲜。患者居住的房间和接触的物品需定期清洁消毒。

再次，保护易感人群意义重大。虽然人人都有可能感染结核菌，但并非所有接触结核菌的人都会被感染。感染结核菌，除了与细菌毒力和数量有关，还与个体对结核菌的抵抗力有关。婴幼儿、老年人、艾滋病患者、尘肺病患者、糖尿病患者以及长期使用免疫抑制剂等人群，因抵抗力差，容易感染结核菌。规律生活、睡眠充足、合理膳食、加强体育锻炼，可增强体质和免疫力，降低感染风险。结核潜伏感染者需要定期检查，必要时在医生指导下进行预防性抗结核治疗。

在结核病中，耐药结核病是结核病防控的一个难点。部分耐药结核病的产生是因为结核病患者治疗不规范。患者自行停药、减量或间断服药可使结核菌有机会“适应”药物环境，逐渐产生耐药性。

目前，针对耐药结核病有多种二线抗结核药物，还有很多抗结核新药上市，给患者带来更多希望。

治疗耐药结核病是个长期复杂的过程，需要严格遵从医嘱规范治疗。耐药结核病治疗方案需由结核病专科医生制定，治疗时间一般需要18个月至24个月。耐药结核病对身体消耗大，患者应摄入高热量、高蛋白、富含维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，增强机体抵抗力。因治疗周期长、副作用多等，患者易产生焦虑、抑郁等情绪，要学会自我心理调节，必要时寻求家人、朋友或心理医生帮助。