■记者 高瑞
为了治“青春痘”，5年前小丽（化名）开始口服糖皮质激素，当时感觉有效，便长期服用了。后来体重不断增加，脸变圆，痤疮不再消退，皮肤还出现了宽大的紫纹。20多天前，小丽自行停药，随后逐渐出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛，继而出现烦躁、胡言乱语，被紧急送医。最终诊断为：肾上腺危象、糖皮质激素戒断综合征。
近日，西安市中心医院内分泌科接诊了这位特殊患者，而罪魁祸首正是被滥用的糖皮质激素。
糖皮质激素不是“消炎药”或“祛痘药”
医生解释，糖皮质激素是人体肾上腺分泌的一类重要激素，参与新陈代谢、血压调节、免疫防御、应激反应等多项生命活动。在医生手里，它是治疗过敏、哮喘、风湿免疫病、严重炎症等疾病的重要武器。但它绝不是可以自行服用的“消炎药”或“祛痘药”。
普通“青春痘”通常不需要口服糖皮质激素，更不建议长期自行服用。长期、大量使用糖皮质激素，会引起一系列副作用，医学上称为“库欣综合征”：向心性肥胖，胖在肚子和躯干，四肢相对较瘦；满月脸、水牛背；皮肤出现紫纹；血糖升高、血脂异常；骨质疏松；肌无力；水钠潴留；神经精神异常，如兴奋、失眠、躁狂等。小丽的脸变圆、体重增加、皮肤出现宽大的紫纹，就是典型表现。
为什么突然停药会这么危险？
医生打了个比方：人体自己分泌糖皮质激素，靠的是“下丘脑—垂体—肾上腺轴”这套精密系统，就像一台恒温空调，下丘脑和垂体负责发指令，肾上腺负责产生激素。
如果长期从外面摄入糖皮质激素，身体会觉得“激素已经够多了”，于是下丘脑和垂体减少指令，肾上腺逐渐“躺平”，自己分泌的激素越来越少。一旦突然停药，外来的激素断了，自己的肾上腺又还没恢复工作，体内糖皮质激素就会严重不足，从而诱发肾上腺危象。
这是一种危及生命的急症，可表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、乏力、低血压、意识不清、烦躁、言语错乱等。即使体内激素水平还没低到极点，减量过快或突然停药，也可能出现戒断症状：抑郁、情绪低落、嗜睡、肌肉痛、发热、恶心、厌食、乏力等。
医生提醒，糖皮质激素是一把双刃剑，规范使用可救治疾病；滥用则可能带来严重副作用，甚至危及生命。不要自行购买、滥用糖皮质激素；长期使用激素后，绝不能擅自停药或过快减量，必须在医生指导下循序渐进地调整方案，直至安全停用。用药期间，如果出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、乏力等不适症状，应及时到正规医疗机构就诊，不要硬扛。