■首席记者 马相
人上了年纪，偶尔忘事、反应变慢，是很多家庭的常态。生活中，不少家属习惯性将老人记忆力下降、爱忘事、性格改变归结为“年纪大了、老糊涂很正常”。但很多人不知道，“老糊涂”不是衰老标配，而是疾病预警。9月21日是世界阿尔茨海默病日。西安市红会医院神经内科主任胡晓辉提醒，老年健忘和老年认知障碍完全是两回事。普通衰老带来的遗忘只是偶尔、可提醒、不影响生活；而阿尔茨海默病等认知障碍，是大脑退行性病变，一旦忽视早期信号、错过黄金干预期，记忆力、思维能力、生活能力将不可逆持续衰退。临床中大量患者，都是因为一句“老了都这样”，延误了最佳诊治时机。
根据采访内容，记者梳理出老年认知障碍最典型、最容易被忽视的5个早期信号，家人只要细心观察，就能尽早识别、及时干预。
信号一：近事记忆明显衰退，反复忘事
这是认知障碍最首发、最典型的症状，也是最容易被忽略的表现。
正常老人健忘：偶尔忘记小事，经提醒能回想起来，不影响日常生活。
病理认知衰退：只忘最近、不忘久远。刚说过的话、刚吃过的饭、刚放置的物品，转瞬即忘，反复询问同一个问题、重复做同一件事，自己完全无法回忆。随着病情发展，会越来越依赖字条、提醒，依旧记不住新信息。
信号二：语言表达卡顿，经常“词不达意”
很多家属发现老人说话变慢、表达模糊，总以为是年纪大舌头不灵。
事实上，早期认知障碍患者会出现明显语言功能退化：想说话却找不到合适词汇，常用“那个东西、用来吃饭的、写字的”等描述代替具体物品；说话逻辑混乱、前言不搭后语；与人交流吃力，慢慢变得不愿沟通、沉默寡言。这并非性格内向，而是大脑语言中枢认知受损的典型表现。
信号三：时空感知错乱，熟悉环境“认不出”
随着认知功能下降，老人的方向感、时间感会悄悄退化。
以前熟悉的小区、街道、菜市场，突然变得陌生；经常分不清上午下午、不知道年月日期；外出容易迷路、回家找不到楼栋家门。在熟悉场景里突然“不认路”，是区别普通衰老与认知疾病的重要特征，需高度警惕。
信号四：判断力、逻辑能力下降，做事反常
老人开始出现明显思维混乱、判断失误。原本节俭理智的老人，突然轻信陌生电话、随意转账购物；做饭步骤混乱、反复忘记关火、加水；处理日常琐事漏洞百出，做事没有条理、毫无逻辑。
这种生活能力、思维能力的断崖式下滑，不是粗心大意，而是大脑认知调控功能受损的重要信号。
信号五：性格情绪突变，多疑易怒
性格改变，是认知障碍非常隐蔽的早期症状。
原本温和宽厚的老人，突然变得敏感多疑、暴躁易怒、猜忌家人、无端焦虑；也有部分老人变得冷漠孤僻、对爱好失去兴趣、不愿与人交流、对家人关心无动于衷。如果排除家庭变故、睡眠情绪问题，性格突然大变、持续数月无法缓解，需及时筛查认知功能。
重点区分普通衰老健忘VS认知障碍
正常衰老：忘事零星、可提醒、生活不受影响、性格稳定、判断力正常。
认知障碍病变：进行性加重、反复性遗忘、生活逐步受影响、思维混乱、性格大变。
胡晓辉提醒，老年认知障碍可筛查、可干预、可延缓，最怕拖延忽视。45岁以上人群，有高血压、糖尿病、脑梗病史、有家族病史、长期睡眠差、情绪焦虑的人群，均为高危群体。早发现一年干预，就能多保留数年独立生活能力。家人一旦发现老人出现以上多项异常，不要盲目安慰“老了正常”，应及时到正规医院开展认知功能专项筛查，通过科学评估、规范干预。