■首席记者 马相
身上长出一块黑色结痂，伴随持续高烧，很多人第一反应都是普通皮肤感染。殊不知，这不起眼的小痂皮背后，可能藏着一种极易被误诊、拖延可伤脏器的夏秋高发传染病——恙虫病。日前，空军军医大学唐都医院传染病科就接诊了一名多次被误诊的患者，起初腰部焦痂被当成普通疖子处理，高烧始终不退，经医生诊断、对症治疗后，患者顺利出院。
持续高烧不退 医生揪出元凶
近期，市民崔先生莫名持续发烧整整一周，体温最高飙升至39.4℃，反复发冷、打寒战，不适感强烈。与此同时，他的腰部长出一块黑色结痂，躯干和双上肢还冒出大片暗红色皮疹。起初，崔先生前往当地医院就诊，医生看到腰部的黑色痂皮，判定为普通皮肤破损、疖子感染，随即进行了创面清洁和常规抗感染治疗。
但崔先生的高烧丝毫没有好转，不适症状持续加重，常规抗感染治疗完全不起作用。为查清反复发热的真正元凶，患者前往空军军医大学唐都医院传染病科寻求诊治。
入院后，医生检查发现，患者躯干、双上肢布满按压褪色、不痛不痒的暗红色充血皮疹，右侧腰部有一处黑色焦痂，创面边界清晰、形态规整，和普通疖子、皮肤擦伤的创面形态截然不同，同时患者腹股沟部位淋巴结明显肿大。
进一步血液化验结果推翻了普通细菌感染的判断。崔先生白细胞数值偏低，嗜酸性粒细胞归零，这样的血象和普通皮肤化脓感染的血象完全不符。与此同时，甲乙流、各类常见呼吸道病毒、支原体、出血热等多项检查全部为阴性，彻底排除了常见病毒、呼吸道疾病诱发高烧的可能。结合超声检查显示的腰部皮下炎性改变，再对照患者常年从事农林工作、长期接触草丛林地的生活环境，医生的诊断思路逐渐清晰。
医生特意向家属核实细节：“这块痂皮刚出现时，是不是平整发黑，像烟头烫过一样，没有红肿化脓？”得到肯定答复后，结合患者持续高热、全身皮疹、特征性黑色焦痂、淋巴结肿大的典型四联症状，医生最终精准确诊，困扰患者多日的并非普通皮肤感染，而是典型的恙虫病。
夏秋季高发 误诊率极高
据唐都医院医生介绍，恙虫病又被称为丛林斑疹伤寒，是夏秋季节高发的虫媒传染病，由恙螨幼虫叮咬传播。每年雨后初晴，草丛、林地、田间的恙螨活跃度大幅升高，野外劳作、爬山露营、常在草地久坐的人群，都是该病高发群体。
这种疾病最大的特点就是极具迷惑性、误诊率极高。和蚊虫叮咬的红肿瘙痒不同，恙螨幼虫叮咬人体时无痛、无感，叮咬过后，患处会慢慢形成一块规整的黑色圆形焦痂，大多隐藏在腰部、腋下、腹股沟、会阴等隐蔽潮湿的皮肤褶皱处，很难被发现。
绝大多数普通患者甚至基层医疗机构，都会把这块特征性焦痂，误判为普通擦伤、蚊虫结痂、皮肤疖子，只做简单的局部创面处理，完全忽略了全身性的传染病问题，导致病因被掩盖，病情持续拖延。
医生提醒，恙虫病初期症状看似只是发烧、长痂皮，但若长期误诊、延误治疗，持续高热会损伤身体机能，逐步侵袭心肺、肝肾等重要脏器，给身体健康带来极大风险。
日常防护方面，夏秋户外出行、田间劳作、进山游玩时，尽量穿戴长袖长裤衣物，扎紧袖口、裤脚，避免皮肤直接接触草丛、灌木和潮湿林地，减少恙螨叮咬概率。户外活动结束后，第一时间洗澡换衣，重点检查腰腹、腋下、腹股沟等隐蔽部位，查看是否有不明结痂、小红点。
最为重要的是，一旦发现身上出现莫名黑色无痛焦痂，同时伴随反复发烧、浑身乏力、皮疹等症状，一定要及时前往正规医院就诊排查。