■首席记者 马相
不用开刀，打一针特制“核药”，药物进入身体后自己找到癌细胞，定点“爆破”肿瘤，尽量不伤害正常身体组织。近日，空军军医大学唐都医院成功为一名全身多处骨转移的晚期前列腺癌患者完成177Lu?PSMA?617放射配体治疗，标志着这项国际前沿抗癌新技术在该院落地，给很多常规治疗无效的晚期前列腺癌患者带来新希望。
这名患者今年75岁，确诊前列腺癌并且已扩散。此前医生已经为他做过机器人前列腺根治手术，术后病情短暂好转。可没过多久，他的体内又长出新的肿瘤，病情发展很快，传统吃药、化疗等办法效果有限，治疗陷入僵局。为给患者寻找出路，医院组织核医学科、泌尿外科、肿瘤科、药剂科、血液内科等多学科专家一起会诊，综合评估患者情况和治疗方案。
前列腺癌是男性很常见的恶性肿瘤。早期发现，手术、放疗大多效果不错。可一旦癌细胞扩散，变成晚期，很多病人会面临无药可用的困境。普通化疗属于“大面积杀伤”，在杀死肿瘤的同时也会损伤正常细胞；内分泌治疗到了后期，不少患者也会耐药失效。
这次使用的放射配体疗法，可以理解成给药物装上导航定位器。前列腺癌细胞表面会多出一种叫PSMA的特殊蛋白，正常细胞几乎没有。核药进入血液后，就顺着这个专属标记，精准黏在癌细胞上。药物携带的放射性物质就留在肿瘤内部释放射线，“只打癌细胞”，周边正常组织受影响很小。
据介绍，想要用上这款“核药”，不能直接打针，得先做“筛选检查”。医生给患者做了18F?PSMA PET/CT检查。简单说就是打入特殊显像剂做扫描，看看癌细胞上有没有特定“标记”。结果显示，患者所有转移肿瘤都带有这个标记，符合用药条件。
跟家属讲清楚治疗原理、方案优势以及注意事项，征得患者本人和家属同意之后，医护团队为患者完成给药。整个过程很顺利，患者没有明显难受的反应。医院也做好了全套保障：从“核药”保管、辐射防护，到出现副作用如何处理都有标准化流程，还会长期跟踪患者后续恢复情况。
治疗前做PET/CT扫描，看肿瘤有没有这个标记，挑适合打针的病人；治疗后再用影像复查，看肿瘤有没有缩小，随时调整后续方案。真正做到先诊断、再治疗、再评估的一体化诊疗。此次治疗成功，对于不少已经没有太多治疗选择的转移性前列腺癌患者来说，多了一条宝贵的治疗路径。