■记者 王江黎
当胎儿在孕妈肚子里出现尿道“封闭堵塞”，一边是宫内羊水近乎枯竭，一边是胎儿肾脏持续积水、肺部发育停滞，这在胎儿医学领域是近乎无解的致命危局。近日，西北妇女儿童医院医疗团队成功实施西北地区首例胎儿膀胱-羊膜腔分流术，以精准的宫内微创技术为濒危胎儿打通生命通道，顺利逆转致命病情，填补了西北地区此类胎儿危重疾病宫内干预的技术空白。
记者了解到，孕24周的刘女士在常规大排畸超声检查中发现险情：胎儿双侧重度肾积水、双侧输尿管扩张、膀胱异常膨大，同时合并羊水过少。经诊断，胎儿患有先天性下尿路梗阻。这是一种罕见高致死性胎儿畸形，妊娠发生率仅1/8000至1/5000。
通俗来讲，就是胎儿尿道发生梗阻，尿液无法正常排出，持续淤积造成肾脏高压损伤。更致命的是，尿液无法排入羊膜腔引发羊水匮乏，胎儿肺部失去发育所需环境。临床中，这类患儿极易胎死宫内；即便顺利分娩，大多也会因严重肺发育不良、肾衰竭难以存活，一度被视作胎儿医学中的棘手难题。
面对家属的焦灼与近乎无解的病情，医院迅速启动多学科联合评估。专家组反复研判风险、推演预案后达成共识：宫内微创干预是唯一机会，实施膀胱-羊膜腔分流术，及时解除泌尿系高压、恢复羊水量，同步保护胎儿肾脏与肺部发育。记者获悉，胎儿膀胱-羊膜腔分流术是国际公认救治下尿路梗阻胎儿的前沿技术，手术全程依靠超声引导完成宫内穿刺置管，对操作精度要求达到毫米级。
手术当天，医疗团队先通过医学手段调节羊水量，搭建稳定操作空间；随后分工协作，潘艳艳教授负责超声实时导航，陈功立教授提供技术指导，罗若谷副主任医师实施精细操作，一次性将专用引流导管精准置入胎儿膀胱。导管就位瞬间，胎内淤积尿液被顺利引流至羊膜腔，胎儿泌尿系统积水即刻得到缓解。
一台手术同步实现两大救治目标：持续释放膀胱、肾脏压力，阻断肾脏不可逆损伤；快速恢复宫内羊水量，保障肺部正常发育，规避致死性肺发育缺陷。术后即刻复查，胎儿心率平稳、引流管位置稳固，孕妇各项生命体征正常。
手术并未就此结束。医疗团队针对引流管堵塞、移位、脱落等潜在风险制定严密随访方案，细化居家监测与复查安排，持续动态监护母婴情况，层层筑牢安全防线。经权威查新确认，本次手术为西北地区首例。
据介绍，胎儿宫内治疗代表当前围产医学最高水平之一。以往西北地区罹患先天性下尿路梗阻的高危胎儿家庭，只能远赴外地寻求救治。此项技术的突破，意味着区域内重症胎儿无需长途奔波，在家门口就能获得国际主流的宫内干预方案。西北妇女儿童医院相关专家表示，随着胎儿宫内微创技术逐步开展，医院将持续完善产前、产时、产后一体化诊疗链条，不断补齐出生缺陷宫内干预技术短板，依托多学科协作模式，为更多遭遇困境的胎儿家庭守住新生希望。