本报讯（首席记者 马相）7月28日迎来第16个世界肝炎日，今年全国宣传主题为“社会共治消除肝炎”。长久以来不少慢性乙肝患者深陷焦虑，认定抗病毒药需要终身服用，只能长期和“药罐子”相伴。陕西省人民医院西咸院区感染性疾病科专家李彧表示，如今通过个体化规范治疗，符合条件的乙肝患者完全有机会实现临床治愈，安全停用抗病毒药物，不必终身服药。
乙型肝炎是困扰许多家庭的慢性肝病，过去大众普遍认为乙肝仅能压制病毒、无法彻底好转，一旦开始服药就再无停药可能，不少患者因此抗拒规范治疗，或是擅自中断用药，反而加重肝脏损伤，提升肝硬化、肝癌发病风险。随着肝病诊疗技术不断迭代，最新《中国慢性乙型肝炎功能性（临床）治愈临床实践专家共识》给出全新诊疗方向，所谓临床治愈，也就是医学上的功能性治愈，患者停药满24周后，体内乙肝表面抗原转阴，病毒DNA持续检测不出，肝功能长期维持平稳，肝脏损伤得到修复，远期重症风险大幅降低。即便肝脏内部仍留存微量病毒模板，自身免疫也能长期压制病毒复制，患者可以回归正常生活，不再依靠药物维持。
李彧结合检验指标将患者分为三类，不同人群实现临床治愈的潜力各有不同。体内表面抗原数值低于500IU/mL的患者是优选治疗人群，规范联合治疗后临床治愈率可达六成，抗原基线数值越低，转阴希望越大；抗原数值在500至1500IU/mL、病毒载量低、肝功能稳定的携带者、儿童及产后女性属于优势群体，整体治愈概率超两成；而表面抗原超过1500IU/mL的患者也无需灰心，现阶段可通过口服抗病毒药物持续压低病毒与抗原水平，持续随访监测，指标改善后就能转入优势人群，朝着停药目标稳步治疗。
目前临床主流的治愈方案采用口服抗病毒药物联合聚乙二醇干扰素协同治疗，口服药负责阻断病毒持续复制，干扰素激活自身免疫清除表面抗原，标准疗程设置为48周，治疗期间医生会动态评估恢复情况，若治疗24周时抗原下降幅度明显，会适当延长疗程巩固疗效，最大化提升转阴概率。即便顺利实现表面抗原转阴，也不能立刻停药放松管理，若体内保护性抗体尚未生成，仍需坚持12至24周干扰素巩固治疗，存在早期肝硬化的患者更要放缓停药节奏，避免病情反复。
完成临床治愈、停药之后的定期复查同样不能松懈。李彧提醒，年龄超过50岁、有肝硬化或肝癌家族史、合并糖尿病的人群，需要每半年到医院完善肝脏B超、甲胎蛋白、乙肝病毒相关指标筛查，持续监测肝脏健康状态，守住长期护肝防线。