■记者 王超
高龄供体、ABO血型不相容，两大高危难题并存，让这场父子之间的肾移植手术堪称“极限挑战”。近日，西安交大一附院肾移植科团队精准攻克高龄、跨血型双重医学壁垒，成功为38岁尿毒症患者完成亲属活体肾移植。
在多学科团队的精准诊疗下，父子二人术后恢复良好、顺利康复出院，此次手术的成功也刷新了该院复杂肾移植诊疗技术水平，为疑难肾病救治开辟新路径。
父亲跨血型捐肾救子
38岁的张先生不幸确诊慢性肾脏病5期，也就是尿毒症终末期，只能长期依靠透析维持生命。对终末期肾病患者而言，肾移植是摆脱透析、回归正常生活的唯一有效途径。
可遥遥无期的肾源让张先生一家陷入深深的焦虑与无助。在得知亲属活体捐肾移植的可行性后，已经75岁的父亲毫不犹豫，主动提出为儿子捐献肾脏。“只要能救孩子，我什么都愿意。”深沉厚重的父爱，为绝境中的家庭点亮了希望。
但这份父爱背后，是两道横亘在医疗团队面前的超高难度医学难关，高龄供体与血型不相容的双重制约，让手术风险和难度大幅翻倍。
一方面是ABO血型不相容的核心难题。张大爷为A型血，儿子张先生为O型血，受者体内自带天然抗A抗体，且抗体水平高于安全阈值。若直接移植，极易引发剧烈免疫排斥反应，导致移植肾脏快速失功，手术失败风险极高。
另一方面是超高龄供体风险。75岁高龄的捐献者器官功能储备大幅下降，身体耐受度远低于普通捐献者，围手术期出血、感染、脏器损伤等并发症风险显著提升。同时，高龄供肾的远期功能能否稳定满足患者身体需求，也是亟待攻克的医学疑点，对诊疗精准度提出了极高要求。
多学科协作攻坚破解移植核心技术壁垒
面对罕见复杂病例与家属的期盼，西安交大一附院肾移植科薛武军教授、丁小明主任牵头组建专项诊疗团队，带领李杨副主任医师、张江伟医师等骨干团队，联合心血管内科、外科ICU、麻醉科等多个科室开展多学科会诊，全方位拆解手术风险、反复论证手术方案，量身定制个体化救治体系。
针对高龄供体安全风险，团队为张大爷开展全身系统化精准筛查。严格核验肾脏形态、功能等核心指标，确认供肾质量达标；全面评估心、肺、肝、脑血管等全身脏器功能，精准判定老人身体可耐受手术创伤。同时，专属制定围手术期麻醉管理方案和应急处置预案，全程筑牢高龄捐献者的手术安全防线。
针对跨血型移植排斥难题，团队摒弃传统血浆置换疗法，结合前沿医学成果创新诊疗方案。通过术前B淋巴细胞清除剂联合补体抑制剂精准预处理，搭配围手术期T细胞干预、术后三联免疫抑制维持治疗，精准将患者血型抗体滴度降至安全范围，同时有效规避过度免疫抑制引发的感染风险，彻底破解跨血型移植核心技术壁垒。
超高难度活体肾移植获成功
经过周密完备的术前筹备，日前，这场高难度肾移植手术正式开展。手术团队配合默契、精细操作，实现供肾获取与移植手术无缝衔接。在血流开放的瞬间，原本苍白的供肾迅速充盈、色泽红润，术中超声显示肾脏血流灌注通畅良好，清澈的尿液顺利流出，标志着高龄供肾在患者体内成功重启功能，手术圆满成功。
术后，医护团队为父子二人提供全程精细化监护与个体化康复治疗。在外科ICU的精准保障下，75岁的张大爷平稳度过恢复期，各项身体指标逐步恢复正常，康复状态平稳。
患者张先生移植肾功能快速恢复，肌酐指标回落至正常区间，彻底摆脱透析依赖，体内血型抗体水平持续稳定。目前，父子二人已全部康复，顺利出院。
记者获悉，高龄供体联合ABO血型不相容的亲属活体肾移植，在临床中极为罕见，属于超高难度复杂移植手术。本次手术的成功，充分验证了通过严格术前评估、个体化精准诊疗，能够有效攻克高龄、跨血型双重移植难题。
此次突破是西安交大一附院多学科协作诊疗能力、复杂手术技术水平与综合医疗实力的集中体现。截至目前，医院肾移植科已累计完成亲属活体肾移植1100余例，临床疗效优异，为无数尿毒症家庭提供了自救救治的有效途径。