本报讯（记者 王江黎）提到痛风，很多人会想到“海鲜+啤酒”；提到肥胖，很多人只关注身材管理，但这两者之间其实藏着“致命关联”。我国千万痛风患者中，六成被肥胖“缠上”，体重每涨10公斤，痛风风险就可能翻一倍。4月20日是“世界痛风日”，记者采访了西安市第三医院内分泌科主任刘萍，拆解其中奥秘，教大家科学减重、远离痛风。
《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国痛风患者规模已突破千万，其中六成患者存在肥胖问题。相关研究提示，当身体质量指数（BMI）超过30，痛风发病风险约为正常体重者的3倍以上。简单来说，体重每增加10公斤，痛风发病风险可能翻一倍。
为何肥胖会成为痛风的“加速器”？刘萍解释，尿酸代谢主要依赖肾脏排泄与肠道分解，而肥胖者的内脏脂肪不仅是能量仓库，还会持续分泌炎性因子，刺激肝脏生成更多尿酸。同时，肥胖常伴随胰岛素抵抗，会导致肾脏对尿酸的重吸收增加，形成“生成多、排泄少”的局面，致使血尿酸水平居高不下。此外，脂肪组织释放的炎性因子会让机体处于“低度炎症”状态，高浓度尿酸易析出尿酸盐结晶沉积于关节，诱发免疫反应，导致刀割样、烧灼样的剧烈疼痛，而疼痛限制活动又会进一步加重肥胖，形成恶性循环。
记者注意到，2025年发布的《高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识》提出“高危高尿酸血症”概念，若高尿酸血症合并肥胖、2型糖尿病或代谢综合征，可能被划入“高危”范畴，需更积极干预。“一般人群血尿酸控制目标通常为360μmol/L以下，高危人群建议在医生指导下，将血尿酸水平控制在更低范围，比如300μmol/L以下。”刘萍说。
好消息是，这一恶性循环有望被打破。研究证实，减轻当前体重的5%至10%，血尿酸水平或可下降10μmol/L至20μmol/L，痛风发作风险可能降低约30%。刘萍补充提醒，减重切忌极端，严格节食产生的酮体可能竞争性抑制尿酸排泄，导致血尿酸不降反升，临床上已有快速减重诱发急性痛风的案例，建议减重循序渐进，每月适当减轻体重为宜。
针对痛风防治，高危人群在饮食上要避免含糖饮料及果汁，因其含有的果糖代谢可产生尿酸；每日摄入黄瓜、西蓝花等低糖蔬菜，助力碱化尿液；无禁忌情况下，每日饮水2000毫升以上，促进尿酸排泄；限制动物内脏、浓肉汤及啤酒摄入。运动方面，避免高强度无氧运动，因其产生的乳酸会阻碍尿酸排泄，推荐快走、慢跑、游泳等温和有氧运动，每周累计150分钟以上，以微微出汗为宜。睡眠上，若存在严重打鼾，建议进行睡眠监测，排除睡眠呼吸暂停导致的缺氧对尿酸的影响。
刘萍表示，痛风防治需长期坚持科学干预，对于肥胖合并高尿酸血症的人群而言，合理减重、规范管控血尿酸，才能有效降低痛风发作风险，为关节“松绑”。