本报讯(首席记者 马相)脖子上方的寰枢椎位置特殊,紧挨着关系呼吸、心跳的人体重要中枢,这个部位受伤后,致死、致残率特别高。近日,空军军医大学唐都医院为一名因车祸导致该部位损伤、四肢完全瘫痪的患者成功完成高难度救治手术,不仅从死神手里救下患者,还让他的肢体功能慢慢恢复,实现了从全瘫到能自主活动的逆转。
患者赵某遭遇突发车祸,四肢完全动不了,连呼吸都困难。同行的人赶紧把他送到当地医院,当地医生看病情太严重,当即建议转院。凌晨时分,赵某被紧急送到唐都医院急诊科,骨科医生立刻赶来会诊,经检查,确诊赵某是先天的齿状突游离畸形,加上车祸引发寰枢椎脱位,进而导致高位颈脊髓损伤,椎管狭窄让他随时可能呼吸、心跳骤停。
医院马上启动多学科紧急救援机制,快速为患者做完检查,同时给他用药、吸氧,为后续手术创造条件。经治疗,赵某的生命体征慢慢平稳。但后续的手术挑战依旧巨大:赵某除了齿状突游离,还有右侧血管细、颈椎椎弓根先天细小的问题,这些部位就像手术里的“雷区”,稍微操作不当,就可能引发大出血、脑梗,甚至让患者终身瘫痪、呼吸心跳骤停。
为了确保手术安全,医生一遍遍模拟手术中的置钉操作,最终确定了“清醒插管+牵引复位+固定融合”的手术方案,既能避免麻醉后肌肉松弛对受伤部位造成二次伤害,又能最大程度降低手术风险。
手术当天,麻醉团队先做好清醒插管,医护人员慢慢调整牵引的力度和角度,等脱位的颈椎成功复位后,手术进入最关键环节——要往颈椎里打钉子固定,但患者的血管和置钉位置离得特别近,颈椎的骨骼又细,钉子的角度、深度哪怕差1毫米,都可能造成致命伤害。手术医生稳稳操作,最终精准避开血管和脊髓,顺利把钉子植入颈椎。就在这时,监测脊髓的团队传来好消息:患者右下肢能检测到神经传导信号了!这意味着他术后的肢体功能有很大希望恢复。最终,团队顺利完成了所有步骤,历时两小时的高难度手术圆满成功。
术后,赵某被送到重症监护室,等麻醉醒后检查发现,他的右小腿已经能自主活动,左下肢也能明显用力,3天后就顺利转到了普通病房。顺利完成后续吸痰治疗后,他转回老家的康复医院继续做康复训练,唐都医院的医生一直跟进随访。最新消息显示,赵某精神状态越来越好,正朝着能站立、行走的目标慢慢恢复。