本报讯（首席记者 马相）80岁的李大爷因反复咳嗽、咯血两个月多方治疗无果，一度陷入诊疗困境，近日，空军军医大学唐都医院呼吸内科团队借助“射频消融+同步活检”创新技术，为他成功打通了诊断与治疗的通道，不仅止住了咯血，还明确了病情，为后续治疗奠定了坚实基础，让这位高龄老人重获健康希望。
两个月来，李大爷被咳嗽、咯血的症状困扰，在当地医院接受抗感染、止血等对症治疗后，病情始终没有好转，反而咯血症状不断加重。家人带着他转诊至唐都医院呼吸内科，胸部CT检查显示其左肺下叶存在空洞性病变，临床高度怀疑为周围型肺癌，老人随即被收住治疗。
接诊后，呼吸内科团队第一时间为患者开展全面病情评估，一边加急完善检查试图明确病变性质，一边强化止血治疗稳定病情。但诊疗过程很快陷入两难：患者年事已高、体质虚弱，还合并脑梗死、高血压、冠心病等多种基础疾病，外科手术存在明确禁忌证，家属也明确表示不考虑手术；而常规的支气管镜或经皮穿刺活检，因病变位于肺部空洞区域，操作时极易诱发大出血，直接危及老人生命，多学科会诊后也确认，传统诊疗路径对其而言风险极高。
面对难题，唐都医院呼吸内科南岩东主任医师带领团队反复研判病情，一个创新思路逐渐浮现：科室此前在肺磨玻璃结节样肺癌消融手术中多次运用“消融同步活检”技术，该技术能通过消融快速闭合病变区域血管，降低出血风险，或许能适配患者的病情，实现“止血”与“诊断”的双赢。
为确保手术万无一失，团队多次组织专题讨论，细化从穿刺路径选择到消融参数设定的每一个手术环节，还针对术中可能出现的咯血加重、气胸等风险，制定了多套应急处理预案。在获得患者家属同意后，手术正式开展。
在CT的精准引导下，手术团队先将同轴穿刺针精准置入病变边缘，再把消融针送至空洞病变核心区域启动射频消融。仅仅3分钟，实时影像就显示空洞成功闭合，周围供血血管也已闭塞，肺部无明显出血迹象。随后，团队沿原通道插入活检针，顺利获取足量病变组织，活检完成后又再次消融，确保消融范围完全覆盖病灶。整个手术过程中，患者生命体征平稳，没有出现任何并发症，术后咯血症状也彻底消失。
病理活检报告最终确诊患者为左肺下叶恶性肿瘤，目前已顺利进入免疫组织化学及肿瘤基因检测阶段，为后续的个体化药物治疗提供了精准的指导依据。