■首席记者 马相
近日，10岁男童小宇（化名）捂着胸口痛苦的表情，让全家人瞬间陷入慌乱。谁也没想到，孩子玩耍时含在口中的圆珠笔笔头，竟不慎吸入气道。来到空军军医大学唐都医院时，笔头在气道已经留存了近一天。
男童误吸笔头入肺
事发当天，小宇在玩耍时无意间将圆珠笔笔头含在嘴里，嬉笑打闹间突然发生误吸，瞬间出现咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状。家人紧急将他送往当地医院，医生为其实施全麻下电子支气管镜探查，却因异物牢牢嵌顿在左肺下叶基底段，无法顺利取出。随着时间推移，小宇的呼吸越来越急促，局部黏膜水肿和气道阻塞的风险持续升高，若不及时处理，可能导致组织坏死、感染，甚至需要切除部分肺组织，家人连夜带着他赶往空军军医大学唐都医院急诊科求助。此时，笔头在小宇气道留存已近一天。
接诊时，小宇已出现明显的呼吸困难，精神状态极差。急诊科医生迅速为其完善胸部CT检查，结果显示左肺下叶基底段支气管内有管状高密度影，异物周围的肺组织已出现炎症和肺不张，情况危急，必须立即干预。“支气管异物嵌顿就像一颗‘定时炸弹’，时间越长，黏膜水肿越严重，还可能引发感染扩散，甚至危及生命。”急诊科医生介绍道。
考虑到小宇已经历过一次全麻治疗，异物嵌顿位置深、周围已有肉芽组织包裹，治疗难度极大。急诊科第一时间启动多学科协作会诊机制，专家们反复研讨后发现，治疗陷入两难：若强行用器械暴力取出异物，可能导致气道撕裂、大出血等严重并发症；若选择外科开胸手术，不仅会延长患儿康复周期，还可能影响其未来胸廓发育和肺功能。
支气管镜下取出异物
经过全面评估和利弊权衡，专家团队最终敲定方案：在全麻下再次实施电子支气管镜下异物取出术，凭借微创技术精准操作，最大限度降低对患儿的创伤。“这就像在狭窄的‘气道隧道’里拆解一颗精密的‘炸弹’，既要避开脆弱的血管和黏膜，又要完整取出嵌顿的异物，对操作精度和团队配合要求极高。”呼吸内科李艳燕副主任医师说。
手术在紧张有序中展开。麻醉科医生精准给药，确保小宇在手术过程中呼吸平稳、无痛无感；胸腔外科医生全程待命，随时应对可能出现的气道撕裂、大出血等突发状况；李艳燕副主任医师与闫岩主管护师则凭借丰富的临床经验，经支气管镜小心翼翼进入气道探查。此时，小宇左主支气管黏膜已充血水肿明显，左肺下叶基底段开口处的管状异物表面已被肉芽组织紧紧包裹，远端还伴有脓性分泌物，进一步增加了取出难度。
李艳燕团队沉着应对，逐步松解异物与周围组织的粘连，再轻轻剥离肉芽组织，一点点调整角度、缓慢发力。经过精细操作，这枚让孩子饱受痛苦的圆珠笔笔头终于被完整取出，现场医护人员都松了一口气。
术后，小宇被送往观察室密切监护。在医护人员的精心护理下，他的呼吸逐渐平稳，肺部炎症逐步消退。经过短暂观察，小宇生命体征恢复平稳，顺利出院。
小小的笔头险些酿成大祸，也给所有家长敲响了警钟。寒假即将到来，医生也特别提醒广大家长：儿童好奇心强、自我保护意识薄弱，切勿让孩子将笔帽、小玩具零件、硬币等细小物品含在口中玩耍，日常要加强安全教育，告知孩子误吸的危险性。若不慎发生误吸，切勿拍打孩子背部或用手抠挖，应立即带孩子就医，避免异物进一步深入气道，造成更严重的后果。