■首席记者 马相
60岁的单先生没想到，困扰自己7个月的颌面部肿物，竟是一场危及生命的健康风暴。从最初的右侧下颌区肿痛、张口困难，到确诊中-低分化鳞状细胞癌，即便经历了多轮化疗和靶向治疗，肿瘤仍持续扩散。日前，他带着“牙龈恶性肿瘤”的诊断，来到西安市红会医院耳鼻咽喉头颈整形修复科寻求希望。
术前检查的结果更显严峻：肿瘤已蔓延至下颌骨、舌体、口底、软腭等多个部位，还伴随颈部及咽旁淋巴结转移，不仅让手术切除难度倍增，还可能因残留癌细胞导致复发。面对这一复杂危重的病情，科室主任龚龙岗团队为单先生量身定制了“术前新辅助化疗+抗EGFR靶向药物联合治疗”方案。
经过两个周期的治疗，好消息传来：单先生的肿瘤明显缩小、疼痛大幅缓解，全身状况也保持稳定，为后续手术创造了绝佳条件。
但团队并未松懈，考虑到肿瘤初始侵犯范围广，为彻底降低复发风险，他们坚持按原计划实施整块切除手术。这就像拆定时炸弹，必须在有限的颌面、颈部空间内，将受侵犯的半侧下颌骨、部分舌体、口底组织及转移淋巴结完整取出，同时还要避开颈内动脉、面神经等重要神经血管，对手术精度和团队配合的要求堪称“毫米级”。
更棘手的是，肿瘤切除后会留下复杂的缺损难题，面部骨骼缺失会影响轮廓和咀嚼，软组织缺损会导致吞咽、发音障碍，口腔黏膜破损还可能引发感染。
为此，团队决定采用“右侧腓骨-肌-皮瓣”进行一站式修复，就像给面部做“精准拼图”，术前通过数字化设计和3D打印导板，从单先生右小腿切取带血管、肌肉、皮肤的复合组织瓣，将腓骨塑形后重建下颌骨，皮瓣修复口腔黏膜，深层肌肉填补软组织缺损，一次性解决了骨、软组织、创面三大问题。
这场历时14小时的手术，出血量控制在1000毫升左右，全程未出现重要神经血管损伤等严重并发症。
如今，单先生的恢复超出预期。他的颈部伤口无肿痛，移植的组织瓣完全成活，张口、咬合功能逐步恢复，吞咽和肢体活动也日渐顺畅，最终顺利出院，后续将继续接受抗肿瘤治疗和定期复查。