■记者 王江黎
日前，中国疾病预防控制中心发布《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第47周）》显示，在全国门急诊流感样病例中，流感阳性率接近45%，整体进入中流行水平，部分省份已达高流行水平。流感流行高峰下，各类抗流感药物迎来购买高峰，其中，奥司他韦与玛巴洛沙韦这两大“抗流明星”的区别、适用场景及使用方法，成为公众关注的核心焦点。
“选对药物的前提是先分清流感和普通感冒。”12月2日，西安市第三医院药剂科谷建俐主任药师在接受采访时介绍，普通感冒往往以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状为主，全身症状轻微。如果出现突发高烧、全身酸痛乏力、头痛等症状，要高度警惕。从临床上来看，甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感主要症状都是发烧、咳嗽、咽痛，全身酸痛、乏力和头痛症状都比较明显。疾病主要通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播，传染性强。一旦确诊需及时治疗并做好隔离防护。
针对公众最关心的两大抗流感药物，谷建俐明确，奥司他韦与玛巴洛沙韦虽同属抗流感病毒药物，但作用机制、适用人群及用法用量均有显著差异。这两类药物并非能“杀死”病毒的“神药”，核心作用是抑制病毒复制，为人体免疫系统清除病毒创造有利条件，进而达到缩短病程、减轻症状、降低重症风险的效果。
作为临床应用广泛的“老熟人”，奥司他韦的作用机制如同“海关警察”，坚守在宿主细胞的出口处，阻止新复制的病毒“逃逸”并感染其他健康细胞。其适用范围较广，可用于成人及1岁以上儿童的甲型、乙型流感治疗，奥司他韦干混悬剂更是能覆盖2周龄及以上的低龄患儿，同时还可用于流感患者密切接触后的预防。在用法用量上，奥司他韦需严格遵医嘱：成人及13岁以上青少年推荐剂量为每次75毫克，每日2次（早晚各一次），疗程固定为5天。谷建俐特别提醒，即便服药后症状明显好转，也必须服完全部疗程，避免自行停药导致病毒残留或产生耐药性。
相较于奥司他韦，玛巴洛沙韦更像“精准终结者”，它通过抑制病毒复制必需的“核心引擎”——RNA聚合酶，从源头上阻断病毒复制启动。其适用人群为既往健康的成人及5岁以上儿童单纯性甲、乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人及12岁以上儿童流感患者，需要注意的是，玛巴洛沙韦无流感预防作用。玛巴洛沙韦的最大优势是用药便捷，全程仅需服用一次即可：体重小于80公斤者单次服用40毫克，体重大于80公斤者单次服用80毫克，用温水送服即可，患者依从性极高。不过其价格相对较高。
“简单来说，两类药物的选择可结合需求定位。”谷建俐总结，若需要同时兼顾流感治疗与密切接触后的预防，或家中有1岁以下的低龄患儿，奥司他韦是更可靠的选择；若患者年龄在5岁及以上，追求便捷用药和快速缓解症状，玛巴洛沙韦则更具优势。但无论选择哪种药物，都务必先咨询医生或药师，结合年龄、体重、基础疾病等具体情况制定个性化方案。除了药物选择，还需遵循流感治疗“黄金48小时”原则，即从出现流感症状（多以发烧为首发标志）起算的48小时内，是抗病毒治疗的最佳窗口期。此时病毒载量较低，对身体损伤尚处于初期，及时用药能最大限度抑制病毒复制。