■记者 王江黎
超高龄、大咯血、气道梗阻,左肺影像几乎全白……不久前,94岁的贺奶奶接连经历了两次惊心动魄的抢救。命悬一线之际,西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科、气管镜介入团队联合介入诊疗科等多学科团队,生死时速力挽狂澜,最终成功化解危机,帮助贺奶奶转危为安。
“人好好的怎么会咯血呢,我们发现问题后立马带老人去了医院,就在入院第二天,病情急转直下。”贺奶奶的家属回忆起几天前的惊险时刻,依旧十分后怕。老人年事已高,入院第二天咯出总量超过200ml的大量鲜红色血液,且伴有胸闷气短,血氧饱和度也降至80%。病情紧急。短时间内,专家团队不仅要对患者病情进行精准判断,还要给出一个对症的治疗方案。
“可能是血管破裂出血!”呼吸与危重症医学科潘双副主任医师迅速做出判断,并联合介入诊疗科紧急会诊。在征得家属同意后,贺奶奶被紧急送入介入诊疗科手术间,张安吉主任团队第一时间为患者进行支气管动脉栓塞术治疗。术中,专家团队迅速定位出血点并栓塞出血血管,从根本上解决出血问题。
支气管动脉栓塞术后,贺奶奶咯血症状明显改善,但仍然气短,且进行性加重。在医护团队给予高流量辅助通气治疗的情况下,血氧饱和度仍然波动于75%-85%。这说明,贺奶奶的体内还有其他病因在作祟。不出意料,后经查体发现,老人左肺完全不张。这意味着贺奶奶出现了气道梗阻,这是又一威胁老人生命安全的危机。
气道梗阻需要气管插管。考虑到贺奶奶已是高龄,侵入性操作风险极高。经慎重考虑,专家团队最终决定采取更加积极的个性化救治方案——在气管插管保护下行支气管镜下取栓。方案确定后,在征得家属同意一系列抢救操作随即展开。术中,随着各叶段支气管的血凝块被清理出来,贺奶奶的肺组织重新恢复了通气,血氧饱和很快得到了恢复。术后,复查肺部影像显示,原来几乎全白的左肺影像逐渐清晰。
从呼吸支持到及时的血管介入止血治疗,再到气管插管保护下熟练的支气管镜下冷冻治疗技术,多学科团队紧密协作,为病情危急的贺奶奶成功搭建了一条生命的绿色通道。随后,在呼吸与危重症医学科医护人员的精心治疗和护理下,贺奶奶的身体情况逐渐好转目前已出院。