■记者 王江黎
随着医学+科技的不断融合，如今，可视化的术前规划、个体化的手术设计、精准化的手术导航等越来越多“高大上”的科学技术被安全应用于临床治疗，让更多疑难重症患者获益。近日，在空军军医大学西京医院神经外科李侠主任和李三中教授指导下，空军第九八六医院神经外科运用基于影像学数据的虚拟现实技术结合导航机器人，成功完成西北首例改良孤立颞角-额角脑脊液转流术，为孤立颞角综合症的治疗开辟了新路径。
此前，43岁的患者王女士在其他医院进行了“右侧侧脑室三角区肿瘤切除术”，本以为熬过了手术就可以享受美好生活，没想到出院仅一个月后，病痛再次找上了门，王女士开始出现头痛、恶心呕吐及左侧肢体乏力等症状。她在九八六医院神经外科就医后，经检查，科室赵永博主任告诉王女士，其头颅右侧侧脑室孤立颞角形成，脑室受压，中线轻度左移。考虑到后续需尽快接受放射治疗，缓解高颅压症状迫在眉睫。
记者了解到，脑室是位于大脑和脑干内充满脑脊液的腔隙，颞角位于侧脑室的颞叶内侧深部，周围神经结构复杂，分布有多个神经功能区。所谓孤立颞角综合症属罕见病的一种。
接诊后，该院神经外科迅速开展疑难病例讨论，并邀请西京医院神经外科李侠主任和李三中教授会诊，最终决定通过机器人进行导航，为患者实施“孤立颞角-额角脑脊液转流术”。传统的脑室-腹腔分流术存在高并发症率，内镜脉络裂造瘘术不仅操作复杂，还有潜在的脑干损伤风险，而改良的孤立颞角-额角脑脊液转流术可以重建脑脊液循环，而且创伤更小，更符合脑脊液生理循环。
“手术由机器人辅助，确保操作更稳定、精准。这个机器人，就是虚拟现实技术结合机器人。”据赵永博主任介绍，虚拟现实技术可依据患者颞角的形态与位置预先设计穿刺路径，有效避开脑室内脉络丛，降低堵管风险，优化引流效果，同时避免损伤。导航机器人则依据术前规划定位穿刺点，确定深度与方向，实现一次性精准穿刺，减少皮层损伤。
但机器人手术，并不是真的放手让机器人来自动设计方案、操作手术，它的背后还得靠“大佬”控制，就像皮影戏一般。术前，专家团队借助3Dslicer软件和虚拟现实技术构建出高度仿真的手术场景模型。在这个虚拟的环境中，医生精准确定最佳穿刺起始点、角度以及深度等关键参数，对穿刺轨迹进行严谨规划，最大程度提升手术的成功率与安全性。
手术由李侠主任主刀，赵永博主任与李三中教授紧密配合。术中严格遵循术前虚拟现实规划的穿刺轨迹，在导航机器人系统精准的引导之下，引流管顺利穿刺至理想位置。医生和机器人配合得天衣无缝，手术仅耗时30分钟，出血量不到5ml。术后第二天，患者头痛、恶心症状消失，肢体活动恢复正常。复查头颅 CT 再次确认分流管位置到达虚拟现实预定位置，颞角较术前明显缩小。3天后，患者顺利出院。