近年来，在西安市委、市政府的坚强领导下，全市卫生健康系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神及新时代党的卫生与健康工作方针，始终把守护人民健康放在优先发展的战略位置，紧盯人民群众健康服务需求，按照建设“健康西安”和落实“八个新突破”重点工作等要求，坚持“抓基层、打基础、优服务”，持续加强基层医疗卫生体系建设，提升基层医疗卫生服务能力，筑牢基层卫生健康工作“网底”，为群众提供便捷、优质、高效的基本医疗和公共卫生服务，切实提升群众获得感、安全感、幸福感。
关键词
基层医疗卫生机构
基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室，主要为辖区居民提供常见病、多发病的基本医疗和预防保健、健康宣传、健康管理等公共卫生服务。作为卫生健康服务体系的重要组成部分，基层医疗卫生机构在保障群众享有公平、便捷、普及的基本医疗和基本公共卫生服务方面发挥着重要作用。特别是近年来随着分级诊疗体系的深入推进,“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的格局正在形成，优质医疗资源和医疗服务送到了群众身边，“家门口”的基层医疗卫生综合服务能力不断获得提升。
抓基层 打基础 优服务 “五点发力”提升实效
改革引领
分级诊疗推动基层医疗卫生事业发展
落实新时代党的卫生与健康工作方针，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以基层为重点、以体制机制改革为驱动，持续完善基层医疗卫生事业发展的人、财、物支撑体系，破除基层事业发展障碍，推动优质医疗资源扩容下沉、均衡布局。西安市第三医院、省人民医院、交大一附院等7所三级医院，采取技术帮扶、人才培养等方式，全面支持城6区39所二级以上医院和53所社区卫生服务中心业务能力提升。“卫星医院”建设不断提质扩面，覆盖主城区18所基层医疗卫生机构。7个远郊区县组建县域医共体16个，下派专家1.6万人次到基层坐诊，带动和支持87所乡镇卫生院业务能力发展。远程心电和影像分别覆盖89所和60所卫生院，开展远程医疗服务3万余例。
持续投入
基层基础设施设备明显改善
统筹市、县、镇、村四级力量，同向发力，高效整合“平急两用”“中央专项债”“中央及省基层服务能力提升”等建设项目，市、区县先后投入资金21.8亿元，新迁建社区卫生服务中心、乡镇卫生院46所，社区卫生服务站、村卫生室143所；改扩建社区卫生服务中心、乡镇卫生院151所，社区卫生服务站、村卫生室58所；公有化村卫生室356所。改造提升中医馆52个，新建中医阁306个，新建、改扩建基层医疗卫生机构业务用房13.9万平方米。蓝田县、周至县2所卫生院获批国家基层服务能力提升项目。经开区城市锦上社区卫生服务中心、浐灞国际港桃花潭社区卫生服务中心等4所基层医疗卫生机构投入使用。新添置DR、B超、麻醉机等设备379台，补充房颤患教机、心电图机等临床诊查设备2700余台。区域医学检验中心PPP项目提升改造基层医疗卫生机构实验室105个，为基层更新试验设备1155台（套），基层检验能力由原来的40余项提升至130余项，基层医疗卫生机构基础设施和办医条件持续改善。
强化内涵
促进基层医疗服务质量、数量双提升
以“优质服务基层行”达标创建活动为牵引，围绕群众全生命周期健康服务需求，不断拓展基层业务范围，完善基层医疗卫生机构科室设置，满足群众健康服务需求。增设内、外、妇、儿、老年等科室194个，开设住院床位的基层医疗卫生机构数增加至178所，开设医养服务床位的机构增加至91所。全市75所社区卫生服务中心、110所乡镇卫生院达到国家服务能力“基本标准”，35所达到“推荐标准”，15所达到“社区医院”标准。2023年，基层接诊患者较上年度增加322万余人次，增幅33.1%。
改进服务
推进基本公共卫生项目政策落实
实行患者到基层医疗卫生机构就诊，免方便门诊费、门诊诊查费、肌肉注射费、住院诊查费、Ⅱ级护理费的“五免”政策，每年节省群众就医费用2300余万元，惠及群众400余万人次。以65岁及以上老年人免费体检、家庭医生签约、慢病患者管理等项目为重点，采取现场观摩、交叉检查等方式，组织省、市基本公共卫生项目管理专家赴一线开展业务指导，推动12项基本公共卫生服务项目任务落实。2024年上半年，动态更新居民健康档案669.72万份，完成65岁以上老年人健康体检64.54万人，规范管理高血压患者56.49万人、Ⅱ型糖尿病患者19.48万人，孕前优生健康检查4.77万人，新生儿遗传代谢病筛查4.98万人、先天性心脏病和听力筛查5.03万人，发放儿童营养改善包2.74万盒。
多方引才
保障基层人才队伍建设
实施基层卫生人才队伍建设三年行动计划，持续优化基层事业单位招聘、订单定向培养、对口支援等政策措施，不断加大基层人才引进培养力度。2023年以来，为基层招聘补充医技人才2009人，组织进校园招聘应届毕业生201人，事业单位公开招聘招录649人，开展县及县以下订单定向培养医学生34人，历史性地将大学生乡村医生纳入编制管理，带编招聘大学生乡村医生14人。下派20余名管理人才和160余名技术骨干驻守基层开展“一对一”技术指导。遴选组建16个基层人才培训基地，采取线上线下相结合方式，开展基层医、护、药、技和公共卫生等专业技术人员业务培训1.6万余人次。举办基层管理人才、业务骨干、综合业务能力提升等培训班6场，培训基层业务骨干1200余人次，开展基层常见病诊疗、公共卫生服务等业务培训1.2万余人次。
莲湖区
健全托育服务体系
守护婴幼儿美好未来
莲湖区完善生育支持政策体系，按照普惠性、基础性、兜底性服务为导向，以公建民营为主，鼓励多元主体参与，发展多种形式的普惠托育，减轻群众生育后顾之忧，构建生育友好城区，提升群众生育意愿。全区10家社区卫生服务中心就近与托育机构签订服务协议，定期开展幼儿发育监测评估和儿童发育筛查，不断提高托育机构科学照护水平，逐步提升托育服务质量。截至9月底，建成各类托育机构69家，总托位数4650个，千人托位数4.6个，具有辐射带动作用的省、市星级示范机构15家，普惠托育机构12家，成功创建首批“全省婴幼儿照护示范城区”，荣获“2021-2023全国生育友好先进单位”。
雁塔区
创新“158”建设路径
打造医联体多元合作样板
雁塔区突破体制机制障碍及行政区域壁垒，积极探索“重塑一个体系、创新五种模式、做强八大品牌”的“158”建设路径，即：重塑公共卫生服务体系、创新“合作共建、卫星医院、一体化管理、嵌入式服务、紧密型技术合作”五种模式、做强“中西医协同创新、康复专科、妇幼管理、骨科康复、精卫康复、肛肠专科、风湿专科、儿童特色专科”八大品牌。充分发挥高水平医院的区域引领作用和示范效应，挖掘专科特色医联体内涵，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，形成覆盖全区、功能互补、连续协同的整合型医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位、全生命周期的健康服务。
未央区
推进分级诊疗新模式
提升基层医疗服务能力
未央区按照辖区及周边二三级医院布局，对社区卫生服务中心医联体进行网格化布局，以实践“资源下沉、基层首诊、医院手术、社区康复”模式为抓手，引入35名上级医院专家在基层长期坐诊、带教、培训，按照三级医院标准开展专家查房、专科会诊、病历质控、处方点评等管理模式，建成了5家“卫星医院”。通过三级医院的龙头引领示范带动作用，“卫星医院”医疗质量和医疗水平提升明显，周边群众在“卫星医院”就医已成常态，群众就医体验感、幸福感、获得感进一步提升。
阎良区
建设信息化“123”格局
提升群众就医体验
阎良区以信息化为抓手，建立“一共享、两平台、三体系”医疗卫生信息化格局。即：实现全区诊疗数据信息互通共享，建立全区居民健康档案数据库，居民健康档案与医疗机构HIS、LIS、PACS系统融合。完善区域医疗卫生信息、一体化智慧医疗两平台应用，实现线上+线下自助查询居民健康档案，促进群众自主健康管理。积极推动医院线上服务集约化，开通“诊前”线上自助开单、“诊间”扫码付、医保移动支付、“诊后”用药指导和病案邮寄等线上服务功能，群众平均就诊等候时间较以往缩短了三分之二。构建了远程会诊、业务协同、信息安全三体系，建成远程影像、心电中心，累计服务群众27.73万、5.1万人次。上线“远程开单”，基层卫生院医生在院开具二级医院检查单。强化网络安全，落实等级保护、软件统一、集中存储，数据传输更安全。
临潼区
“山区巡回医疗”
暖民心、见实效
临潼区多年来持续开展“山区巡回医疗”服务，由二级医院选派专家，以山区街办各村卫生室及村民集中居住地为阵地，以患有“四类”“六类”慢性病人口为服务对象，特别对行动不便或其他特殊人群进行上门诊疗服务，为各类常见病、多发病、慢性病及大病患者提供诊断、健康咨询、用药指导等基本医疗和公共卫生服务。近年来组织开展巡回医疗213次，累计服务群众4786人次，共计诊断出各类疾病5195例，辅助检查13349人次。弥补了山区医疗资源不足的实际，切实解决了偏远山区群众就医难问题，患者满意度得到显著提升。
长安区
“五个专场”活动
将服务送到群众“家门口”
长安区积极开展“五个专场”和16个“健康主题宣传日”活动，即：策划慢性病专场、肿瘤专场、中医专场、传染病专场、健康促进进校园专场和全国碘缺乏病宣传日、全民营养周、全民健康生活方式行动日、全国高血压日、世界慢阻肺日、世界艾滋病日等16个“健康主题宣传日”，全面覆盖长安区各社区（村组）、医院、学校、福利院、工厂、工地等，服务直达慢性病患者、老年人、妇女儿童、脱贫户、一般人群等群体，把各类健康服务和关爱送到群众“家门口”。如今辖区群众主动参与基本公共卫生服务更加积极，医疗服务可及性不断增强，群众健康意识、健康水平均得到有效提升。
高陵区
持续精准发力
提高基本公共卫生服务质量
高陵区多措并举出“实招”，用好绩效考核“指挥棒”，提高基本公共卫生服务质量。一是印发了基本公共卫生服务项目“晒拼比”考评工作方案，明确督导、指导、执行“三位一体”的协同工作架构，确保工作有序、高效地推进。二是推行月度“线上”、季度“线上 + 线下”考核模式，采取督察室联合督导、亮牌督办，强化考核结果运用。三是通过举办一次游园会、成立一支区级宣传团队、开展多场讲座咨询活动的“1+1+N”宣传模式，不断提升城乡居民对基本公共卫生服务项目的知晓率、参与率和满意度。
周至县
推进县域次中心建设
促进优质资源均衡布局
周至县充分发挥省、市两级“县域医疗次中心”和“基层服务能力提升”建设项目引领作用，投入资金2100余万元，加快推进基层医疗卫生机构建设项目落实。目前，马召中心卫生院“县域医疗次中心”建设项目主体建设已经完工，全县29所村卫生室“中医阁”建成投入使用，终南中心卫生院“服务能力提升”建设项目正快速推进。同时，周至县发挥县人民医院、县中医院医共体牵头作用，组织35个学科700余名专家下沉16所卫生院开展义诊和业务帮带，不断提升卫生院住院、检验、影像等服务能力。
高新区
夯实基层硬件
区域医疗资源配置显著优化
高新区持续在夯实筑牢基层“网底”上出实招，在推动优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局上下功夫，全力守护群众身体健康，为高新区高质量发展提供健康保障。高新区投入区级资金约5.65亿元，按照区域医疗卫生次中心建设标准，新迁建创汇、鱼化寨、细柳3家社区卫生服务中心（卫生院），提升辖区基层医疗机构单体规模，优化了辖区基层医疗卫生机构布局。还投入资金约1800万元，为辖区14家基层医疗机构全部配齐急救车辆，并分批配置了DR、B超等常规诊疗设施设备，极大提升了基层医疗机构急诊救治能力和服务水平。
西咸新区
创新基层管理模式
夯实村级卫生服务网点
西咸新区积极探索实践“乡聘村用”镇村卫生服务一体化管理模式，不断筑牢镇、村两级卫生服务“网底”。实行乡村医生“镇聘村用”，将村卫生室作为卫生院派出机构，从人员、业务、财务、药品、器械等方面实行“五统一”管理。对村卫生室按照5000元/年标准给予运行经费补贴，对乡村医生按照执业资格每月给予400-600元岗位补贴。自2022年以来，西咸新区累计投入1500余万元，将164家村卫生室、255名乡村医生纳入一体化管理，统一为在岗乡村医生缴纳城镇职工基本养老、医疗、生育、失业、工伤等社会保险。村卫生室医疗服务质量、工作规范性、乡村医生队伍稳定性均得到有效提升。
张黎娜 （市卫生健康委供图）