“医生不敢收治‘复杂病人’、病人被强制频繁转院”“辛苦一个月，科室倒扣钱”“医生除了会看病也要当会计”……随着医疗改革不断深入，近来多地探索改革按疾病诊断相关分组（DRG）付费，医疗费用不合理增长问题一定程度上得到了改善，但部分医疗机构不愿收“复杂病人”的现象也随之出现并引发关注。
DRG付费，是将患者按照疾病严重程度、治疗方法的复杂程度以及资源消耗的不同分成若干组，以组为单位分别定价打包支付的一种付费方式。这种医保付费方式能够防止过度医疗行为，为医保控费，促进分级诊疗。但就诊疗实际情况看，不少病程长、疾病多发、治疗难度大的“复杂病人”治疗费用往往大于DRG付费标准，医保支付金额超出部分则需由医院自己承担。
既要切实执行政策以降低费用，又要保障医疗机构的可持续发展，对此，在接诊“复杂病人”的同时，不少医生或特意收一些DRG付费标准更高的病人弥补亏损，或因担心又苦又累反而倒贴钱，而不敢接收此类患者。这实际上是将涉医纠纷的隐患、DRG付费方式下亏损的矛盾转接给医生，如不能妥善处理，则可能让医生被各种指标“捆住手脚”，有悖于提高医疗资源利用效率、减轻患者看病负担的初衷。
在现行付费模式下放心收治“复杂病人”，不止是医生单方面需要直面的问题，也需要有关部门、医院协同努力解决。此前，国家卫生健康委等六部门联合印发的《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》明确指出，指导各地建立并完善病组/病种、权重/分值、系数等要素调整机制，完善协商谈判、结余留用、特例单议和基金监管等配套机制，提高医保基金使用效率。也期待相关制度能根据实际需要动态调整、尽快完善，医疗机构能健全绩效管理和评价体系，最大程度平衡医患双方的权利和义务，让患者不再被医院无奈“婉拒”。 （晋钰佳）