■记者 高瑞 通讯员 王欣睿 王鑫 文/图
“不治，随时都有生命危险！”面对老顾的危急病情，外省医院急诊医生告知患者家属，本地治不了，赶紧转院西安，兴许还有一线生机。
生死救援 患者命悬一线
日前的一个深夜，西京医院急诊科的电话响起，是一通来自外省某医院的求助电话。“患者主动脉夹层+纵隔血肿！”对方一边急促地诉说病情，一边询问是否可以转院手术？心外科值班医生详细询问、仔细研判，2分钟后给出肯定答案：“转院尚有一线生机。”电话那头传来患者家属哽咽的声音。
凌晨一点，救护车载着患者及家属从青海西宁出发，朝着西安一路疾驰而来。10个小时跨越800公里，抵达西京医院，一场全力以赴、齐心合力的生命救援就此展开。
4月20日接受采访时，负责当天值班的医生告诉记者，当时患者老顾突发胸背部剧烈疼痛已有三天，起初以为是心绞痛，完善检查后没想到是凶险的主动脉夹层。
抵达西京医院后，医院通过“主动脉夹层绿色通道”迅速收治了老顾。心血管外科左健副主任医师团队为老顾完善检查，显示主动脉弓部局限性夹层，夹层靠近头颈部重要分支血管，破口大小3.7cm，主动脉弓降移行部假性动脉瘤，心包积液。“胸背部疼得如同被撕裂，胸口堵得慌、喘不上气。那种感觉就像突然有人拿刀在割你的后背。”回忆起当时的情形，老顾仍心有余悸。
开胸还是介入？手术困难重重
主动脉作为人体“生命的长河”，把心脏泵出的血液运送到全身。高速流动的血液日复一日冲刷着主动脉内壁，不那么结实的血管内壁便会被撕开，大量血液就会从间隙不断涌入主动脉壁内。主动脉夹层临床上异常凶险，急性主动脉夹层患者如治疗不及时，48小时内死亡率高达50%，全层破裂时瞬间出现猝死。心血管外科易定华教授、俞世强教授、刘金成主任、易蔚副主任、左健副主任医师等专家迅速进行会诊讨论。
常规治疗方式需开胸、心脏停跳、体外循环代替心肺工作，手术将近10小时，创伤大、围术期风险高。如果采用主动脉腔内介入手术，由于老顾主动脉弓部夹层靠近头颈部重要分支血管，脑梗等不良事件发生率高。
开胸，还是介入？是摆在专家面前的难题。经过充分探讨与全面评估，团队最终决定采取全新的首创技术——主动脉弓部夹层动脉瘤全腔内经股动脉三分支介入手术，为老顾争取“最优解”。
伤口小到一张创可贴即可覆盖
手术当天，心血管外科、介入手术中心、麻醉科、放射科、超声科、心外重症监护室等6个学科单元、30余名医护人员共同为老顾“保驾护航”。
术中，左健副主任医师团队通过造影检查发现，老顾主动脉夹层已进一步恶化，主动脉外膜濒临破裂，已经有血渗出，“死神之手”正伸向老顾！团队迅速行动，手术用时2小时20分钟，术中仅穿刺患者大腿根部单侧股动脉，伤口1cm左右，一张创可贴即可覆盖，出血100ml，主体支架及分支支架均经股动脉导入，颈部无切口。
术后老顾生命体征平稳，次日可下地活动，第4天康复出院。
经查新检索，主动脉弓部夹层动脉瘤全腔内经股动脉三分支介入治疗技术，国内外未见同类报道。据左健副主任医师介绍，该技术突破了目前临床上弓部腔内技术存在的瓶颈问题，无需开胸，具有创伤小、恢复快、安全性高、易推广等优势，为此类疾病的治疗提供了“最优解”。