俗话说“春生夏长、秋收冬藏”。春季不但是万物复苏的季节，也是孩子生长发育的黄金时期。孩子的生长发育，伴随了孩子的童年和青春期，是现代家庭、孩子父母以及全社会都十分关注的话题。
西安市儿童医院内分泌遗传代谢科汪治华主任表示，近年来儿童健康问题逐渐在发生变化，除了常见病外，现在孩子的矮小、肥胖、性早熟等生长发育相关性问题越来越多，有关孩子的生长发育的健康问题越来越引起家长的重视，这与社会经济发展、人民生活水平提高息息相关。但在门诊中，经常有一些偏离正常发育水平的孩子，由于家长的认知错误，导致就诊时间晚，错过有效治疗时机。孩子的生长发育受诸多因素的影响，那么，作为新时代的父母，怎么做才能让孩子长得更好？应该如何为孩子把握好“黄金发育阶段”呢？
从小就比别人高更要警惕
汪治华主任强调，说到生长发育一般的家长都是担心自己孩子长得不够高，但也有特殊情况。临床上曾遇到过孩子从小就比同龄人个子高，孩子小时候家长还挺高兴，觉得自己孩子身体素质好，也就没有过多关注，当发现孩子很长一段时间都没怎么长的时候，再来医院检查，此时骨骺都已经闭合，生长发育都没有空间了，这对孩子生长发育来说是一个不小的缺憾。这是由于孩子的发育进展提前，引发了骨龄超前，骨龄跑得快，骨骺提前闭合，使孩子的生长周期明显缩短，导致成年身高矮小或者明显低于遗传靶身高。因此，从小个子就比同龄人高的孩子，家长一定要给予特别关注，警惕发育提前。
汪治华主任指出，性早熟可以使发育提前，孩子身高增长在一定时期内加快，显得比同年龄孩子高。但这是以消耗过多的生长潜力换取一时的增高加快，最终导致生长期结束早、身材矮。所以比个子的话，不能只是和年龄去比，而需要与实际的骨龄去比较。因为某些问题可以导致骨龄比年龄大很多。
汪治华主任表示，儿童生长发育是有规律的，各年龄阶段的生长速率不同：3岁以内是生长快速期，孩子第一年长25cm，第二年长10cm左右；3岁至青春期前期每年长高5-7cm；第二个生长高峰期是青春期，女孩10岁左右，男孩12岁左右开始进入青春期，身高增长25-30cm左右，每个阶段的生长都对成年后的最终身高起到一定的影响，生长速率在某一时间段的不足，会造成身高落后。
“晚长”和发育晚不是一回事
门诊中有些家长觉得自己夫妻俩身高都没问题，孩子年龄还小，没到长个子的时候，属于“晚长型”。汪治华主任指出，所谓晚长是指体质性生长和青春发育延迟，目前还没有一种检测方法能够在孩子年幼的时候就确定是否“晚长”。但是，“晚长”有一个很重要的特点就是性发育晚。例如，男孩可能要到14岁以后，女孩13岁以后，甚至更晚才开始青春发育。目前我国男、女孩开始性发育的平均年龄分别为12岁、10岁，如果孩子在这个年龄，甚至比平均年龄还小就开始发育，说明有可能不是晚长型。
一定要注意的是，女孩开始发育的最早标志往往是乳房开始发育，男孩是外生殖器长大。很多家长把女孩月经初潮和男孩开始变声当做性发育开始，其实是一个错误的观念。这些表现恰好表明孩子已进入发育晚期，提示孩子生长潜能快耗尽，生长的时间和空间已经很有限了。临床上也经常碰到男孩14岁、女孩12岁左右，就完全停止生长了，原因就是骨龄大于年龄，骨骺提前闭合，所以千万不要盲目认为孩子一定是晚长。
“骨龄的大小是判断孩子是否晚长的重要指标，骨龄可真实地评价儿童的生物年龄，客观地评价儿童身高生长水平，晚长孩子的骨龄通常落后于实际年龄。如果孩子骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常，则可能为“晚长”或体质性青春期延迟。但如果骨龄与孩子年龄相匹配，则提示孩子不属于“晚长”。即便是晚长的孩子，其生长速率也应与正常的孩子基本平行，如果孩子的生长速率异常，又没有及时干预，那么，待到骨骺闭合时往往错过了干预时间，追悔莫及。” 汪治华主任表示，如果条件允许，对于有生长发育相关问题的孩子，建议3岁以后，青春发育以前每年监测一次骨龄，骨龄落后或者提前超过实际年龄1岁以上，应引起重视，及时去内分泌科就诊。
励精图治 惟创新者进
西安市儿童医院内分泌专业组建立于1985年，2013年10月成立内分泌遗传代谢科，承担着西北地区儿童内分泌遗传代谢病的诊治工作，同时辐射山西、河南等中部地区。
千里之行，始于足下，风雨兼程，初心如磐。近些年，内分泌遗传代谢科破茧成蝶、砥砺奋进，以“守护儿童健康成长”为宗旨，积极响应“健康中国”战略，秉承“呵护儿童健康，承载生命重托”的光荣使命和“厚德、至善、精业、进取”的医院精神。全体医护团队凝心聚力，务实笃行，在医疗、教学、科研、公益服务、人文建设等方面取得了良好成绩和口碑。
科室主任汪治华，是国家儿童医学中心北京儿童医院集团内分泌遗传代谢专业学科带头人之一。现任陕西省医师协会青春期健康与医学专委会主委、陕西省儿科学会内分泌遗传代谢学组副组长、陕西省保健学会儿童成长发育专业委员会副主委、西北儿科联盟内分泌遗传代谢学组组长等。
在汪治华的带领下科室目前开展矮小、性早熟、肥胖等儿童内分泌问题及甲基丙二酸血症等遗传代谢病的诊治。作为西北儿科联盟内分泌遗传代谢学组组委单位，陕西省儿科学会内分泌遗传代谢学组副组委单位及陕西省医师协会青春期健康与医学专业委员会组委单位，多次荣获医院先进集体、先进工会小组、科技之星团队、陕西省教科文卫体系统“五一巾帼标兵岗”、优质护理服务先进科室、最具传媒影响力科室等荣誉称号。
近年来科室在国内外发表学术论文80余篇，其中SCI收录10余篇；共完成省、市级及院级等课题10项，参与全国多中心研究项目8项。参与全国儿科内分泌遗传代谢相关疾病指南、共识及团体标准制定5项。
行之力则知愈进，知之深则行愈达。西安市儿童医院内分泌遗传代谢科将继续坚持“分泌幸福、遗传美丽、代谢健康”的科室理念，为儿童健康保驾护航。
文/图 张璐