本报讯（记者 马相）日前，空军军医大学唐都医院泌尿外科为一名少年施“4D打印免缝合网袋肾脏折叠术”治疗巨大肾积水，有效避免了传统治疗方式可能导致的肾脏内缝线存留、出血、感染甚至需切肾等严重并发症的发生。据科技查新，该术式系世界首创。
17岁的小齐是一名学生，右侧腹部隐痛已有一年。不久前小齐突然腹痛加剧，在当地医院检查发现右肾重度积水，需要手术切除。年纪轻轻就少了一个肾？小齐抱着寻求更佳治疗方案的想法来到唐都医院。入院检查时，泌尿外科主任张波发现小齐存在“右侧肾盂输尿管连接部狭窄、右肾巨大肾积水、右肾功能已不足正常肾脏的四分之一”等情况。考虑到小齐年仅17岁，直接切除右肾虽然手术较为简单、风险较小，但可能会对未来生活造成不利影响，同时也存在孤立肾的相关潜在风险，张波希望尽可能为小齐“保肾”。
肾积水是指尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退。当肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量时，称为巨大肾积水。如果不及时治疗，巨大肾积水可能会引发多种并发症，严重时肾就会变成无功能的巨大囊袋，肾功能丧失。
目前，解决这一问题的方法是在解除尿路梗阻后，进行肾折叠术以减小肾内死腔、改善肾内尿液排出，避免感染和结石等因素对残存肾单位的损害，最大限度保护肾功能。但是这一传统术式需时较长，缝合部位的选择和打结时的力度难以精确控制，可能导致肾出血、漏尿、感染甚至需切除肾脏等风险的发生。
针对这一难题，张波提出一个新构想——在解除尿路梗阻后，将小齐巨大的肾脏放入利用4D打印的可降解吸收的网袋中，并通过肾门处的锁紧装置实现快速肾脏紧缩。这样就简化了手术操作、降低了技术难度、缩短了手术时间，不出血、创伤小、恢复快，也避免了肾脏内缝线存留以及出血等严重并发症的发生。
4D打印本质上是一种3D打印技术，是在3D打印基础上增加了新的时间维度，同时空间维度也得到进一步拓展，增强了打印构件随时空变化的能力。医院泌尿外科团队与3D打印研究中心多次交流，成功制作了4D打印可降解可吸收的网袋。最终在麻醉科配合下，张波团队为小齐进行手术。术中首先进行肾盂成形术，解除肾盂出口的梗阻问题，之后采用网袋对巨大的、大部分呈囊袋状的右肾实施包裹紧缩，进行免缝合折叠，最后将网袋固定于肾区位置。
手术用时1.5小时，出血不足50ml，术后小齐安全返回病房，一周后出院。复查时患者肾脏体积已恢复至正常大小，置入的网袋固定良好。