社区卫生服务中心是百姓健康的“守门人”，可每个社区情况各不相同，怎样把服务做实做细，让辖区居民获得更方便、更高效的健康服务？每家中心都在探索适合自身的“专属”模式。记者近日走访了碑林区3家社区卫生服务中心，发现它们在相关政策支持下不断创新，都蹚出了一条“中心+”、“服务+”的道路。
9月20日早晨8点，前一天晚上淅淅沥沥下了一整夜雨，秋风微凉。碑林区柏树林社区卫生服务中心的健康小屋前，10余位大爷大妈正在排队等候体检。中心副主任任玲玲说：“国家给65岁以上的老人每年有一次免费体检，这项工作一直由社区卫生服务中心负责。”但是在实际执行中，任玲玲和中心主任刘军安很快发现，老年人普遍来得早，但不抗饿，如果按照常规时间9点开始体检，很可能在等待中途就出现低血糖等不适。而中心的另一处“排队大户”是办理健康证的体检人群，多数是周边餐饮门店的员工，他们希望能早早回店做中午饭点的准备。“两处的部分体检设备是共用的，人群同时排队，效率很难提升。”刘军安说。
时间和设备之争，怎么协调？柏树林社区卫生服务中心选择了“错峰体检”。配合老年人起床早的特点，把体检提前到8点。等到大爷大妈们体检接近尾声，办理健康证的人群正好9点来排队，既避免了两条队伍拥挤，也让两项服务提速。
一个小小的“时间差”，解决了两类人群的“堵点”问题。
＋“卫星医院”
双向转诊“联动”更紧密
柏树林社区卫生服务中心门口还挂着一块牌子——西安市红会医院卫星医院（碑林）。“这是西安市落实八个方面重点工作的创新举措，医院和社区紧密协作，共同提升基层卫生服务能力。”刘军安告诉记者，今年7月“卫星医院”开始试点，很受群众欢迎，“目前院区从原先的6层扩展到7层，床位也从30张增加到50张。”
“卫星医院”能进行哪些治疗？医院负责人、西安市红会医院康复病院副主任医师刘娜表示，骨伤及其他手术的术后康复、轻症骨伤的治疗、颈肩腰腿痛的理疗。“比如卒中，急性期过后的3个月是关键的康复期。在康复理念逐渐被大家接受的情况下，更加需要专业、规范的康复服务，‘卫星医院’在这方面优势明显。”三甲医院一床难求，承担中长期康复任务力不能及，这时离家近、医疗水平有保障、还能享受医保政策的卫星医院就应运而生。“首诊在基层、手术在医院、康复在社区，解决了居民住院陪护压力大、居家康复不理想的难题。”刘军安说。
患者小李数月前因意外导致右手四指离断，在西安市红会医院手术后来到“卫星医院”进行康复治疗。记者问他对治疗效果是否满意，他连连点头，同时用右手拇指、食指和中指捏合出了“7”的手势。“这3个手指的功能基本恢复，手的功能就恢复了70%，”刘娜说，“比起刚进院手指僵硬无法活动的情况，两个多月里小李康复很快。”
“卫星医院”同时还承担着柏树林社区卫生服务中心医护人员的带教、培训工作，目前中心已有10人次在“卫星医院”参与过培训。“‘卫星医院’试点刚刚两个月，我们还在边践行边探索，寻找与辖区群众更贴近、与医院合作更紧密的模式。”刘军安说。
在很多老西安人口中，柏树林社区卫生服务中心被习惯性地称为“东羊市医院”，这是该中心的前身，因治疗乳腺炎和腮腺炎的显著疗效成名于上世纪80年代末。刘军安说，如今这两项特色疗法已经在中心分别独立成科室，乳腺病科被评为省级重点科室，腮腺病科正在市级重点科室的创建中，两科室都拥有独特的制剂和疗法，广受群众好评。
传承并未停步，创新犹在路上。
＋专家“外援”
医联体优质资源强力助阵
李志伟是省人民医院神经内科的副主任医师，每周三下午都是他在长乐坊社区卫生服务中心坐诊的日子。“我们中心负责长乐坊周边8个社区的居民医疗服务保健工作，辖区7.6万人，中老年人居多。所以我们在跟医联体合作医院陕西省人民医院对接时，专门选择了神内、心血管和中医这3个中老年群体发病率较高、治疗方法受居民欢迎的科室专家。”长乐坊社区卫生服务中心主任寇西安介绍说。
每次专家来坐诊，周边居民便来排队候诊。“大医院人多，有时排队一个多小时问诊的时间只有几分钟。”家住长乐社区的张大妈说，“还是这里方便些，人不多、离得又近，能跟医生多说说病情，听听人家的专业建议。”坐诊一个下午，李志伟少则看诊20多位病人，多的时候要看诊近40位病人。
长乐坊社区卫生服务中心面积不大，没有条件开展住院服务，寇西安就将医卫服务的重心放在了家庭病床的开设上。不能请进来，那就走出去。辖区每个社区都配备了一支家庭医生服务团队，除团队医生、社区护士外，还安排有公卫医师。王婧是中心的中医师，除了在中心国医馆进行诊疗服务外，每周还有两天要进社区宣传推广家庭病床政策。“省医院的几位坐诊专家也参与了我们家庭病床的建床评估工作，每月还有一次带教培训，我们跟着学了不少实用知识。”圆脸戴眼镜的王婧说起工作时总是乐呵呵的。
检验项目覆盖面太窄是很多社区卫生服务中心发展的“卡脖子”问题，长乐坊社区卫生服务中心在解决这个难点时再次选择了寻求专业“外援”。中心引入了以PPP模式建设、运营的西安区域医学检验中心，将原先中心的40多项检验项目增加到了150多个，设备和检验水平都达到了三甲医院标准。“心电图检查结果20分钟可出，放射检查结果2到4个小时出，检查数据直接和省医院联网，支持我们进行远程会诊。”寇西安说。
专家和“外援”已是助力，更何况他们还联手了。
＋专业医院
医疗公卫提质又提速
张大爷家住太乙路，近年来罹患阿尔茨海默病，家人四处寻找医养结合的护理院，希望给他更专业的护理。说来也巧，2021年3月，通用环球中铁西安医院辟出一部分病区并合理安排科室及人员，设立了太乙路第二社区卫生服务中心。受社区委托，中心将太乙路社区第一爱心护理院设在了4楼，张大爷就这样入住了“过个马路就到”的医养结合专业护理院。记者见到他时，他刚吃过午饭，正悠闲地在走廊里散步，时不时驻足在护理院露天阳台活动区前，欣赏如丝秋雨。
走进太乙路第二社区卫生服务中心，接近专业医院的科室设置是其最大特点。根据辖区居民的实际健康需求，内分泌、疼痛、康复等科室分列在一楼。一楼走廊尽头扩展出一个开阔空间，用蓝橙两色装饰，把这里点缀得温馨怡人。“这是疫苗预防接种区域，”中心主任、副主任医师张小润介绍说，“考虑到来接种的孩子会比较多，所以设置在一楼不需要上楼梯，空间也开阔些，避免了拥挤，留观时也能更舒适些。”
太乙路第二社区卫生服务中心设有西安市首家国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），能够一站式管理糖尿病慢性病并发症。鱼淑艳是这里的医护人员，她带着记者参观了这里的骨密度测量仪、眼底测量仪等。“居民来这里做过检查测试后，数据会上传网络，方便我们长期随访。现在已经存储了超过1000名居民的数据，我们可以开展代谢病的智能化管理。”鱼淑艳和MMC的医护人员共同建立和管理的社区控糖群里，已经加入了三四千名居民，除了分享控糖小常识外，MMC还会定期举办健康科普讲座。
得益于背后依托的专业医院，太乙路第二社区卫生服务中心的医疗服务更规范更专业，而在此基础上开展的公共卫生服务也更具特色。比如国医馆已经是现在社区卫生服务中心的“标配”，而这里的国医馆除了可以进行常见的针灸、艾炙、蜡疗外，还配备了用于肢体康复、牵引、细小动作训练的大型康复器械。宽敞的康复治疗室里，闪着金属光泽的大型器械颇具科技感。国医馆主治医师赵琦说，“这些器械可以帮助进行脑梗后的康复治疗，周边不少居民都是专门来这里做康复训练。”正说着，一位大姐用轮椅推着自己的丈夫从治疗室走出来，医师在后面向他们挥手道别，还不忘叮咛，“大哥现在好多了，回家要鼓励他多说话！”
西医中医“双翼”齐飞，让社区卫生服务中心提质又提速。
（记者 苏建华 肖雪 文/图）