时下正值2023年度贵州省城乡居民基本医疗保险缴费集中征缴期,在七星关区龙场营镇医疗保障经办服务分中心,工作人员韩丹几乎每天都要接待群众关于医保业务问题的咨询或代办等。
“工作人员会教大家按照宣传单上的流程操作,再经过现场指导,他们就能在手机上缴费了。”韩丹说,有些不会用手机缴费的老年人会来到医疗保障经办服务分中心,咨询如何在手机上缴纳医保。
这样的场景,七星关区龙场营镇、田坝桥镇、文阁乡等乡镇几乎每天都在发生。
七星关区地处川、滇、黔三省结合部,辖53个乡、镇、街道办事处,618个行政村(社区),最远的乡镇田坎乡距离区政务服务中心109公里,最远的大元村距离乡政府9.3公里,距离区政务服务中心118公里,由于距离远,群众办理医保业务的难度增大许多。
为打通边远山区医保经办服务最后的“堵点”,实现医保经办“一网覆盖”,提升全区医疗保障服务能力,七星关区医疗保障局统筹协调、整合资源,创新“2+N”模式。即以七星关区政务服务中心和原金海湖新区政务服务中心为龙头,通过各乡镇、村级多点合理布局,形成“乡镇医保窗口+经办服务分中心+片区经办服务点”的N种经办模式,形成了三级经办服务体系。
该局按照有服务机构、有工作制度、有工作人员、有经办窗口、有系统设备、有统一标识、有事项清单的“七个有”标准设立经办服务点,在醒目位置公示咨询电话、监督电话、工作时间等,工作人员按照统一工作规范,统一办事流程,明确办理要求,明确办理时限的原则做好服务点保障工作。按照经办类别,该局组织举办业务培训班,对医保政策和经办业务进行详细讲解,同时充分发挥龙头经办机构效应,分批组织各乡镇医保经办人员到区政务中心医保窗口进行跟班学习,提升业务经办水平。为确保各级经办服务点办理事项落地落实,该局还不断健全三级经办服务监督制度,通过线上系统抽查、线下实地复查的方式,形成“乡村级人员经办、区级指导员审核,片区领导复核”的闭环管理监督体系。
在标准化建设的基础上,七星关区医疗保障局发挥区级经办龙头效应,不断完善区政务服务中心自助服务等功能区,开展培训提升素质,着力实现“一窗办”;规范健全53个乡镇街道医保经办服务9项工作制度,将28项服务事项全部下放,实现不出乡就“全能办”。以临近县县交界中的集镇为中心点,打造距离七星关城区最远、人员较为密集的医保经办服务前沿阵地,让其他县区的参保群众也能就近办理医保相关业务。目前已建成的龙场营镇片区医疗保障经办服务分中心,覆盖了龙场营镇9个行政村,大屯乡8个行政村,田坎乡7个行政村,金沙县马路乡7个行政村,可为76761人提供医保咨询、经办服务,为30个村卫生室提供结算指导服务、业务审核。
建成片区经办服务点,实现“跨乡办”。在区位优势较好、人员集中、定期赶集的村社区建设医疗保障经办服务点,实现就近乡镇、村社区群众可跨乡办理医保经办业务。目前,已建成的田坝桥镇螃蟹社区片区医疗保障经办服务点覆盖田坝桥镇、何官屯镇、对坡镇、八寨镇共14个村社区,可为周边27218名参保群众提供医疗保障经办服务;建成文阁乡片区经办服务点覆盖文阁乡、归化街道办事处、双山镇、大方县绿塘乡共村社区,可为周边30664名参保群众提供医疗保障经办服务。为解决搬迁群众医疗保障问题,该局在柏杨林街道办事处和甘河街道办事处设立医保经办服务点,搬迁群众出具相关证明材料,均可在服务点办理医疗保障各项业务,实现在搬迁群众“直接办”“就近办”。
“群众利益无小事,人民的期盼就是医保人努力的方向。”七星关区医疗保障局党组成员、医保中心主任余树才说,接下来区医保局将继续增设基层经办服务网点,全面实现“最多跑一次”向“就近跑一次”转变,提升群众的医保满意度和获得感,推动医疗保障事业高质量发展。