□ 黄智微
资阳市安岳县南熏镇田寨村，唐大爷家院坝里，村医谢开群每个月按时到访。量血压、测血糖、送降压药……“一年就交5块钱，便宜得很。”唐大爷笑着说，“以前去医院排半天队，现在药送到家门口，再也不用折腾了。”
5元钱，换来家庭医生签约、免费送药上门、定期健康监测，这是资阳医保稳稳托起市民健康的一个微小切面。
过去五年，这座城市的医保网络越织越密：基本医保参保率持续稳定在98%以上，参保人数达240万，连续三年超过常住人口数。大病保险报销比例从50%提高到60%，医疗救助“一站式”结算累计救助近100万人次、落实资金8.5亿元，60批次集采药品耗材平均降价62.8%，为患者和基金减负8.9亿元……
数字背后，是一个个普通人有“医”靠的真实获得感。
全覆盖
一个都不能少保
健康是幸福之基，医保是健康之盾。“十四五”期间，资阳始终把“应保尽保、不落一人”作为医保工作第一目标，持续实施全民参保计划。
一组数据见证覆盖广度：资阳基本医保参保率持续稳定在98%以上，参保人数达240万，连续三年超过常住人口数。针对低收入群体，开展常态化动态摸排，脱贫人口、低收入人口连续五年动态参保率100%，特殊困难群体保障闭环全程不漏一人。聚焦学生、外出务工六类重点人群，全市还常态化开展“敲门行动”，打通参保动员“最后一米”。
保障待遇同步扩容提质，让参保红利均等惠及城乡居民。二胎妈妈吴女士对此感触颇深。前段时间，生完二宝出院结账时，她发现账单变了。原来居民医保不报销产前检查费，现在能报700元。生育医疗费，顺产从1000元涨到3000元，难产从2000元涨到4000元。更省事的是，出院时直接在医院一并报销，不用多跑路。
“不仅减轻了负担，还简化了流程。”吴女士说。
这个变化，源于资阳创新性地为城乡居民增加了产前检查待遇。城乡居民产前检查待遇“从无到有”、生育医疗待遇实现了“从有到优”。
不止生育保障持续升级，资阳不断拓宽待遇边界：将13个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保统筹支付，惠及千余个有生育需求家庭；缩短待遇等待期，由6个月压缩至3个月；门诊慢特病扩增至62大类85小类，慢病群众报销渠道更宽。
从农村老人到城市育龄家庭，从困难群体到普通务工者，全民参保一张网，资阳兜住每一位市民抵御疾病风险的基本底气，实现 “人人有医保、户户有保障”。
真减负
一分都不能多花
流感季节，去药店买磷酸奥司他韦，曾是不少家庭的“肉疼时刻”。
“以前一瓶140元。”因孩子患流感，市民刘强在医院开了磷酸奥司他韦，结账时惊讶地发现，同样规格的这款药，每瓶降到了32.9元。“价格降了约76%，这种必备药买起来终于没啥负担了”。
刘强购药时的直观感受，正是资阳推进医保改革、持续为群众减负的生动缩影。守护群众“钱袋子”，资阳打出“大病保险+医疗救助+集中带量采购”组合拳。
基本医保打基础，大病保险强支撑。过去五年，大病保险报销比例从50%提高到60%，为千家万户顶住“病来山倒”的风险冲击。医疗救助的“一站式”结算，五年累计救助困难群众近100万人次，落实医疗救助8.5亿元，因病致贫、因病返贫的“防火墙”越筑越牢。60批次药品、耗材在资阳落地，药耗平均降价62.8%，累计为患者和基金减负8.9亿元。从抗癌药到降压药，从种植体到人工关节，集采的“真金白银”惠及千家万户。
不同的减负故事，每天都在资阳各地上演。针对偏远乡村高血压、糖尿病患者看病远、购药贵、监测难的堵点，安岳全域推行家庭医生医保签约服务。“两病”患者一年仅需缴纳5元服务费，医保基金按标准打包拨付乡镇卫生院，村医定期上门免费测血压血糖、配送常规慢病药物。
唐大爷，正是这项政策的受益者之一。截至目前，医保基金支付1293.73万元，签约服务患者34.05万余人，药物治疗率从改革前的14.63%提高到81.72%。
从集采降价到“两病”管理，从大病保险到医疗救助——三重保障协同发力，实打实减少就医购药支出，凝聚成守护人民健康的坚实力量。
好服务
一步都不能多跑
医保的温度，不仅在于“有钱看病”，更在于“方便舒心”。
打开美团App，搜索“医保买药”，定位到资阳，定点医药机构的药品清单立刻弹出——哪些药能用医保报销，一目了然。下单、结算、选择医保支付，44.5元的蒲地蓝口服液，医保个人账户支付43元，个人自付1.5元。
这是资阳开通的“线上购药医保支付”场景。目前，全市已有6家定点医药机构开通美团线上购药渠道，各县区均覆盖2家。
“以前半夜孩子发烧，得跑药店甚至医院。”市民张丽告诉记者，现在手机上点一点，半小时送到家，还能刷医保。
从“群众跑腿”到“数据跑路”，资阳医保经办服务的数字化升级不止于此。
医保电子凭证激活率从“十三五”末的不足20%跃升至70%，覆盖170余万参保人。23项高频服务实现“零跑腿”或“一次办”，线上办理量占比达86%。全市10家三级以上定点医疗机构全部接入医保移动支付，接入率100%。
“家门口”也能就近办理医保业务。如今，资阳市、县、乡、村四级服务网点达到1300余个，是“十三五”末的近2倍。群众在乡镇便民中心、社区代办点，就能轻松办理大部分医保业务，基层网点年办件量占总量60%以上。
最让在外游子和随迁老人揪心的“垫资报销”难题，同样取得突破。异地就医备案实现“零材料”办理，住院费用异地直接结算率从五年前的不足50%跃升至96%。“再不用两地奔波、借钱垫资了”，游子们的安心、老人们的笑容，是对改革最大的肯定。
过去五年，资阳医保完成了从“制度覆盖”向“服务可及、体验升级、保障有力”的系统性跨越。这张守护网覆盖面更广、韧性更强、触达更便捷，稳稳托起了240万市民的健康期盼。
面向“十五五”，资阳将继续深化医保支付方式改革，常态化推进集采扩面，健全多层次医疗保障体系，强化医保基金监管，推动服务更加标准化、便利化、智能化。让每一位市民，都能在家门口感受到“病有所医、医有保障”的民生温度。