近日,雁江区人民医院收到一面锦旗,上面写着七个醒目的大字——“向天再借五百年”。
赠送锦旗的是92岁的袁大爷及其家属。家属说,这句话虽然带着几分幽默,却道出了全家人的真实心声:原本以为老人会长期卧床,没想到经过医院多学科团队接力救治后,顺利完成手术并康复。
事情要从一个多月前说起。袁大爷家住安岳县龙台镇,一次不慎摔倒后,并未出现剧烈疼痛。由于老人年事已高,家人起初认为只是普通摔伤,没有太在意。然而随着时间推移,老人逐渐无法站立行走,只能长期卧床。
面对92岁的高龄和可能存在的手术风险,家属一度希望采取保守治疗。
但卧床带来的问题很快接踵而至。老人开始出现褥疮,局部皮肤溃烂,活动能力进一步下降,生活质量受到严重影响。眼看病情不断加重,家属最终将老人送到雁江区人民医院就诊。
经检查,袁大爷被确诊为股骨颈骨折,同时伴有慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染、腔隙性脑梗死、脑萎缩、急性肾功能不全、右下肢肌间静脉血栓、前列腺增生以及压疮等多种疾病。对于这样一位高龄患者而言,既要解决骨折问题,又要面对多种基础疾病和围手术期风险,治疗难度远高于普通患者。
入院后,医院立即启动多学科协作诊疗(MDT)机制,由骨科牵头组织会诊,麻醉科、重症医学科(ICU)、呼吸内科、心内科、肾内科及老年医学团队共同参与,对患者病情进行全面评估。
能不能手术?什么时候手术?如何把风险降到最低?成为摆在医疗团队面前的重要课题。
为了保障手术顺利实施,雁江区人民医院第一时间统筹多学科力量开展联合救治。呼吸内科精准施策,着力改善患者肺功能,从源头防范围术期肺部并发症;心内科与肾内科密切配合,对各类基础疾病进行全面调理、精准控治,稳定患者身体状态;麻醉科综合评估全身情况,摒弃通用方案,为患者定制安全合理的个体化麻醉策略;重症医学科提前预判术后各类风险,细化监护流程、完善应急预案,做到防患未然。与此同时,医护团队还对患者压疮、营养状况及整体身体机能进行积极干预,为后续治疗创造条件。
经过充分准备和综合评估,在各项指标逐步达到手术条件后,医院成功为袁大爷实施了股骨颈骨折手术。
对于92岁的高龄患者来说,手术成功只是第一步,术后恢复同样是一场严峻考验。手术顺利完成后,患者先后转入ICU及普通病房接受进一步治疗。此时,护理团队成为患者康复过程中的重要力量。
由于袁大爷体格高大,加之高龄和术后活动受限,每一次翻身、体位调整和拍背排痰都需要多名护理人员协同配合完成。为了防止压疮进一步加重,降低肺部感染等并发症发生风险,护理人员坚持定时翻身减压、拍背排痰,持续开展创面护理和换药处理,并密切监测患者生命体征及伤口恢复情况。
与此同时,护理团队结合大爷整体身体机能、疼痛耐受度、活动能力等评估结果,量身定制个性化康复护理方案,分阶段落实肢体活动、呼吸训练、营养搭配等配套照护措施。
在多学科团队和护理团队的共同努力下,袁大爷身体状况逐渐改善,活动能力稳步恢复,最终顺利康复出院。
医院相关负责人表示,对于高龄股骨颈骨折患者而言,治疗的关键不仅在于完成手术,更在于围手术期的系统管理和多学科协同。通过MDT模式整合医疗资源,发挥各学科优势,并配合精细化护理措施,能够有效降低治疗风险,提高患者生存质量和康复水平。
(谢承爽 韩颖)