健康“契约” 让“老”有所依更有保障

　　□ 张凤莉 陈欣 张隽翊

　　在乐至县高寺镇敬老院，26位老人的健康被一纸契约温柔守护——从“不确定”到“每周见”，从“看病难”到“有医靠”，这里的改变，彰显着乡村养老最真实的温度。

　　今年初，高寺镇卫生院与当地敬老院签订协议，为院内26位老人提供涵盖定期巡诊、健康管理、急诊通道等服务的“契约化”健康保障。这份协议不仅是乐至县医养结合工作的首个完整实践样本，更成为一扇观察乡村“医养结合”如何从理念走向实操的窗口。

　　变化从签约那天开始。“以前医生来不来，什么时候来，都不太清楚。”高寺镇敬老院负责人旷六国说，如今协议将巡诊频次、服务项目逐一明确，医生每周三准时上门，26位老人每人都有动态更新的健康档案。

　　“签约就是把服务内容固定下来。”高寺镇卫生院院长杨勇介绍说，协议实施以来，已累计开展定期巡诊近百次，并通过“绿色通道”实现65例急症老人的快速转诊。

　　改变也发生在敬老院护理员吴明菊身上。经过系统培训，她现在能熟练地为失能老人进行专业照护，并学会观察和记录健康细节。“知道怎么看血压数据、怎么预防褥疮，心里就有底了。”她说。这份协议构建起“外部服务+内部培训”的双轨机制，使护理人员从生活照料者转变为健康管理的“前哨”，让专业医疗的末梢延伸至日常照护的每一个环节。

　　每周的巡诊已成了敬老院的常态，护理员的观察更加专业，26位老人的健康被系统守护。一纸契约，固定的不仅是服务内容，更是一种可持续的保障机制。

　　“它提供了一套可复制、可操作的乡镇级解决方案。”乐至县卫生健康部门相关负责人说，高寺镇26对“医养签约”形成的“契约保障、清单服务、双向赋能”机制，已为在全县推广医养结合提供了可行路径。高寺镇的实践虽只关乎一个敬老院的26位老人，却完整地呈现了“契约化医养结合”在乡镇层级的运行逻辑。如今，在乐至县已构建起县乡村三级老年健康服务网络、家庭医生签约率达96%的背景下，这一探索回答了如何让县乡医疗资源与养老机构实现稳定、精准对接的问题。

　　乡村养老，既需宏观网络支撑，也离不开微观机制创新。这份来自乐至的基层实践，正为更多农村养老难题，提供一个有温度、可操作的“解题思路”。