轮状病毒因显微镜下的车轮状结构得名，是引发全球5岁以下儿童重症腹泻的首要病原体。几乎每个孩子在5岁前都会经历至少1次感染，其中6月龄至2岁的婴幼儿感染轮状病毒易引发脱水危机。其流行具有显著季节性，每年10月至次年2月为高发期，病毒在低温干燥环境中存活能力强，仅需10-100个病毒颗粒即可致病，每克粪便含病毒量高达千亿级。我们需针对轮状病毒的传播特性和感染症状，做好识别、预防以及感染后的治疗，有效阻击婴幼儿腹泻的“头号元凶”。
一、识别症状——警惕“三多一少”病程
感染后潜伏期约1—3天，典型病程分三个阶段。
初期（1—2天）：突发呕吐伴发热（38℃-39℃），部分患儿出现流涕等呼吸道症状。若持续高热＞39℃或发生抽搐，需紧急就医。
高峰期（3—5天）：特征性表现为“三多一少”——大便次数多（每日10—20次）、水分多（蛋花汤样或黄绿色水便）、总量多，同时尿量锐减。此阶段若出现血便或无法进食饮水，提示病情危重。
恢复期（6—8天）：腹泻逐渐缓解，但可能继发乳糖不耐受。需警惕精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差等重度脱水征象。
警示：6月龄以下婴儿脱水进展迅猛，24小时尿布少于4片即为危险信号。
二、治疗核心——补液为先，科学用药
（一）补液是保命关键
轻中度脱水：首选口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ），每次腹泻后按年龄补充：＜6月龄50ml，6月—2岁100ml，＞2岁150ml。
重度脱水（体重下降＞5%）：立即静脉补液。
禁忌：禁用运动饮料及自制糖盐水（电解质比例不当）。
（二）阶梯式饮食调整
母乳婴儿：增加哺乳频率。
配方奶婴儿：短期改用无乳糖奶粉（病毒损伤肠粘膜导致乳糖酶缺乏）。
已辅食幼儿：从米汤→稀粥→软面条→酸奶/苹果泥→瘦肉末渐进恢复。
禁忌：避免高糖、高脂、粗纤维食物。
（三）规范辅助用药
蒙脱石散：餐前服用，吸附毒素保护肠粘膜。
益生菌：双歧杆菌/乳酸菌制剂修复肠道微生态。
补锌治疗：＜6月龄每日10mg，＞6月龄每日20mg，疗程10—14天（WHO强力推荐）。
严令禁止：抗生素（对病毒无效）及强效止泻药（延缓病毒排出）。
三、预防三重防线——疫苗+消毒+抵抗力
第一道防线：疫苗免疫
五价疫苗：预防5种主要毒株，6—32周龄口服3剂（首剂不晚于12周龄）。
单价疫苗：2月龄—3岁儿童每年1剂。
效力：降低重症率90%，缩短病程30%，即使感染症状也显著减轻。
第二道防线：阻断传播链
手卫生：肥皂+流动水搓洗＞20秒（免洗洗手液不能替代）。
物品消毒：奶瓶玩具用1:49稀释漂白水（1份5.25%漂白水+49份水）浸泡30分钟。
呕吐物处理：戴手套口罩→用吸水材料覆盖→喷洒1:49漂白水→静置30分钟清理→污染区域扩大消毒2米范围。
效力：规范消毒可使家庭传播率降低76%。
第三道防线：增强抵抗力
母乳喂养：含sIgA等免疫因子，降低感染风险43%。
营养保障：足量维生素A、锌摄入。
隔离管理：患儿症状消失后继续居家48小时。
四、家庭护理三大铁律
铁律一：补液优先于进食
呕吐剧烈时暂停固体食物1—2小时，每5—10分钟喂5—10ml补液盐。
铁律二：渐进式恢复饮食
遵循“淀粉类→蛋白质→脂肪”顺序，2周内避免牛奶、鸡蛋。
铁律三：精准监测指标
记录腹泻/呕吐频次及尿量（婴幼儿尿布＜4片/24小时预警），每日晨起空腹称重（体重下降＞5%提示中重度脱水），观察精神状态（嗜睡或烦躁提示电解质紊乱）。
关键提示：轮状病毒无特效抗病毒药物！补液防治脱水是核心，疫苗接种是最经济有效的预防手段。当患儿出现反复呕吐、尿量减少、精神萎靡时，务必及时送医，避免延误救治黄金期。
资阳市中心血站 王莉