□ 李晓庆
临床上怀上双胞胎的几率相较于单胎的几率是非常低的，很多人认为一次生两个能够减少再次分娩的痛苦，殊不知双胎妊娠与单胎妊娠差异性之大，孕妇要承担的痛苦更多，而且并发症的发生率更高。若不注重双胎妊娠的保胎工作，可能会导致严重的后果，例如选择性胎儿生长受限（selective fetal growth restrictions，sFGR），是一种目前临床上较为严重的双胎妊娠合并症之一；其次，双胎妊娠还会导致双胎出现死胎、流产、早产以及胎儿并发症等情况，会导致胎儿出现各种并发症以及后期的疾病，可见其危害有多大。
双胎妊娠的并发症
流产：双胎妊娠的胎儿在妊娠期间发生流产的几率是正常单胎的3倍，而导致双胎妊娠流产的原因主要为妊娠期间发生了胎盘发育异常、胎儿畸形、胎盘血液循环异常等，这些都是双胎妊娠产妇非常容易出现的情况，因此双胎妊娠产妇出现流产的几率更高，同时也容易导致胎儿发育不良，出现畸形。
高血压：双胎妊娠导致产妇的心脏负荷更大，因此产妇易出现心慌、下肢浮肿等不良反应，同时发生心脏病等心血管疾病的风险更大；发生产前妊高症子痫前期的风险更高；发生高血压的几率是正常产妇3~4倍，而且相较于正常产妇高血压发生得更早、更严重，对身体伤害更大。
胎膜早破：双胎妊娠产妇的宫腔压力和张力比单胎产妇更大，因此更容易出现胎膜早破，而且胎膜早破时间比单胎妊娠发生的时间更短，更容易导致胎儿的分娩结局异常。
宫缩乏力：产妇的子宫要承受两个胎儿的体量，同时由于产妇子宫的肌肉张力增加，导致子宫肌肉的纤维被严重拉伸，肌纤维的回缩弹力下降。在双胎妊娠过程中，胎盘的附着面积更大，就会导致产妇在产后发生原发性宫缩的情况更为严重，发生产后出血的风险也更高。
胎盘早剥：双胎妊娠产妇的子宫变得更大，导致产妇在产前发生胎盘早剥的风险更高，且更容易导致产妇出现产前阴道出血。
贫血：双胎宝宝需要的营养更多，就会导致产妇发生贫血的几率更高,因此，妊娠产妇更需要增加营养的补充。
双胎妊娠疾病：选择性胎儿生长受限以及双胎输血综合征等均是双胎妊娠非常容易发生的并发症，会导致孕妇出现选择性妊娠、妊娠延迟等情况。
如何确保孕妇顺利分娩
双胎妊娠的危险性明显高于单胎妊娠，而且胎儿发生24周前早产的几率非常大，同时双胎中的一个胎儿早产、流产死亡后，另一个胎儿也会相继死亡，这往往会对孕妇及其家庭造成非常大的打击。因此为了提高双胎妊娠胎儿的生存率，确保孕妇顺利分娩,要做到以下几点：（1）定期产检：定期进行相关项目的产检，确保胎儿发育顺利。（2）基础护理:在日常生活中要确保孕妇做好相关的保胎工作。（3）保持心情愉快：家属应做到关心和关注双胎孕妇，给予精神上的支持和安慰，产妇也要保持愉快的心情，积极应对分娩的问题，增强自信心。（4）注意饮食：在饮食方面要严格按照孕妇目前的身体健康状况,制定饮食计划,以少量多餐为主，补充身体的营养，保持孕妇和胎儿机体营养的均衡，确保胎儿正常的生长发育。（5）避免感染：在孕妇妊娠期间，要对孕妇的阴道分泌物和肛周分泌物进行监测，并给予一定的抗生素治疗，避免孕妇宫内和阴道的感染。（6）宫缩锻炼：有必要的情况下，可在专业医护人员的帮助下对孕妇进行宫缩和阴道出血的锻炼和指导。在孕妇未分娩前，若出现宫缩的情况，为了让胎儿在母体内能够延长发育时间，要给予药物对其进行宫缩的抑制。在用药期间要密切关注孕妇的各项体征情况，每两小时进行一次心率、血压等相关指标的检测。
四川大学华西医院·资阳医院
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