□ 潘政吉 袁芳 李思彤 吴奇
“以前遇到乡镇卫生院治不了的病，都是病人往上级医院跑。现在呢，经常是县医院专家往下级医院跑，有些病在卫生院就可以治了！”8月5日，龙台镇中心卫生院10号病房内，79岁高龄的王大爷对当前安岳的医疗卫生服务称赞不已。
60岁那年，王大爷患上慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿。此后很长一段时间，他几乎跑遍了省、市、县各大医院，直到近年安岳县实施紧密型县域医共体建设。优质医疗资源的下沉，让不少像王大爷这样的患者在“家门口”就能够享受到更加优质的医疗服务。近年来，安岳县始终坚持以人民健康为中心，全力推动紧密型县域医共体建设走深走实，以更好满足群众医疗健康需求。
三大医共体集团齐下沉 当好基层群众健康“守门人”
在龙台镇中心卫生院住院治疗的日子里，安岳县人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师杨琳是患慢阻肺王大爷病床前的“老熟人”。
5月22日，杨琳和同事刘丽正式在龙台镇中心卫生院开启定点定期下沉工作。此后，每周一至周五，两人奔波穿梭在楼宇间病房内，让不少患者误以为是医院新进医生。
“随着年龄增长，王大爷心肺功能变差，一活动就呼吸急促、感觉累。”病床前，杨琳像往常一样进行慢阻肺听诊。她告诉笔者，她们根据查体和既往资料，对王大爷做了针对性检查，再通过检查结果和病情变化，及时调整了治疗方案，有力保障了老人家的治疗可及性和连续性。
“县医院专家跑下来主动服务了，我就用不着跑上去了。对我这种老病号来说，不仅是省钱，更重要的是省时间和精力。你们搞这个医共体，老百姓一百个支持和欢迎！”王大爷嘴角带笑，连竖大拇指。
在医共体改革方面，安岳目标一直很明确，就是要建设以群众受益作为基点的紧密型县域医共体，在成果上“问效于民”。目前，安岳县人民医院、安岳县中医医院和安岳县第三人民医院分别牵头成立三家医疗健康集团，根据成员单位实际，制定了“一院一策”下沉方案，实现了安岳县级医院专家下沉县域全覆盖。今年1—7月，累计派遣医疗骨干180余人、开展坐诊691次，让群众在“家门口”享受优质医疗服务，共享医共体建设“红利”。
多学科协同联动 提供“一站式”诊疗服务
“我主要是病多、病杂，一个科室哪能解决所有问题？那些往返各科室的日子，真是难受恼火……”在兴隆镇中心卫生院住院治疗的重症患者杨老太已70岁，谈起以前的经历既无奈又无助。
在基层，像杨老太这样的患者有很多。为避免不停转诊、重复检查，缩短诊疗等待时间，改善就医体验，安岳紧密型县域医共体建设，探索“多学科协作诊疗”模式服务群众，实现了资源和优势的最大化整合。专家“组团式”下沉基层，多学科“一站式”联合诊疗服务，点亮了患者的希望之光，让堵在杨老太等患者心里的难受逐渐成为历史。
“在我院‘多学科诊疗团’的高质量会诊和得当治疗下，您老人家的症状出现了明显好转。同时，我们也为您制定了个体化治疗方案，会根据病情发展及时调整。请放心，我们一定对您负责到底。”安岳县第三人民医院呼吸内科副主任医师李荃一边笑着安慰杨老太，一边为她检查身体。
李荃介绍，为满足基层患者不同就医需求，除了他和同事肖旭定期定点下沉兴隆镇中心卫生院外，安岳县第三人民医院还针对性地成立了专家支援团，涵盖各学科的医疗力量，基层患者一有需要，支援团随叫随到。
“组合拳”优势明显，基层重症患者得到了更为有效的救治，筑牢了生命最后一道防线。近年来，安岳县围绕紧密型县域医共体建设，进一步凝练多学科医疗联合服务优势，千方百计提高重症患者救治能力。县内三家医疗健康集团打破学科壁垒，举各集团全员之力，分别成立由重症、心内、呼吸、感染、中医等专家组成的“多学科诊疗团”。今年1—7月，累计开展会诊158次，将重症救治从“一对一”变为“多对一”，大幅减少了重症患者辗转求医之苦。
下沉帮扶手拉手 “医”路同行携手共进
“我奶奶73岁了，前段时间不小心摔成严重骨折，看状况得动大手术。一家子赶紧往县医院送，结果奶奶晕车太厉害，后来憋得没法只能先送镇医院，只当是权宜之计。”8月5日，石羊镇村民龙老太的亲属告诉笔者，“没想到镇医院的处置十分得当，还把县上专家请下来。我觉得用老百姓少跑路、少花钱的方式把手术搞定，何乐而不为啊！”对于县、镇医院的做法，龙老太的亲属连连称赞。
石羊镇中心卫生院外科医生沈光勇介绍，当时龙老太的肘关节出现复杂性骨折，确需经验非常丰富的手术医生。考虑到老人情况特殊，他们立即向所属的医疗健康集团申请会诊。之后，县中医医院骨二科主任医师李毅便赶到石羊镇中心卫生院联合完成了手术。
“李主任在术前检查评估、术中帮扶指导、术后随访管理等方面给予了我们很大支持，对大家来说也是一次难得的学习机会。以后，危急重症病人来了，我们也更有信心收治。”沈光勇微笑着说。
龙台镇中心卫生院内科主任梁全成也颇为感慨：“县人民医院的杨琳和刘丽医生下沉后，对大家的临床工作作了大量指导。同时，在抢救危急重症病人方面，大家也学到很多实用知识。上月，镇里医生就在她们的指导下，成功抢救了一名急性心肌梗死的病人。”
今年1—7月，县内三家医疗健康集团已累计开展教学帮扶646次，基层医院的诊疗水平和服务能力得到大幅提升。
“下沉是身心都沉下去踏踏实实做事，这也是我们在迎接新的成长。”谈及这两个月的下沉服务，杨琳说，基层医院病情复杂的病人也不少，但要在相对有限的检验和检查条件下，进行相对准确的诊治，对所有人都是考验，她为此查阅了很多资料，也时常和大家研究探讨。因此，医共体建设中，医生下沉工作很有意义和必要，而他们与基层医院的医护人员双向奔赴、一起成长的同时，也将让更多患者受益。
安岳融媒体中心供图