在基层平时出诊时，经常会碰到患者咨询，我得了疝气是否需要手术？疝气，是普通外科最常见的疾病之一，下至婴儿上至六七十岁老人，都有可能得疝气。是否手术，不能一概而论，取决于疝气类型、患者年龄、症状严重程度、是否存在嵌顿风险等因素。简单来说，除极少数婴幼儿可自愈外，绝大多数成人及特定情况必须手术。
以下是关于疝气是否需要手术的详细科普，可帮你清晰判断。
一、什么是疝气？
疝气俗称“小肠气”，是指体内某个器官或组织离开正常解剖位置，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。最常见的是腹股沟疝（大腿根部/小腹处鼓包），此外还有脐疝、切口疝、股疝等。诱发因素：腹壁薄弱+腹内压力增加（如咳嗽、便秘、怀孕、重体力劳动等）。
二、分情况讨论：是否需要手术？
1.婴幼儿疝气（2岁以下）
建议：优先观察，暂不手术。
原因：婴幼儿腹壁肌肉会随生长逐渐变强，有自愈的可能。
处理方式：医生通常会建议使用疝气带压迫疝块，防止脱出，同时避免孩子剧烈哭闹、咳嗽。
手术时机：如果2岁以后疝气仍未自愈，或期间出现嵌顿风险，就需要考虑手术。
2.成人疝气
（1）原则
手术是唯一可靠的根治方法，成人腹壁肌肉已经定型，无法通过自身修复薄弱部位，药物、理疗、疝气带等只能缓解症状，无法根治。几乎所有成人疝气，只要身体状况允许，医生都会建议择期手术（选择合适时间手术）。
（2）特殊紧急情况
嵌顿疝：必须立即手术。这是最危险的情况，无论任何年龄、任何类型，一旦出现，必须立即急诊手术，不得拖延，否则可造成严重后果。
嵌顿信号：①疝块突然增大、变硬，且无法推回腹腔；②局部出现剧烈疼痛；③伴随恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气（肠梗阻症状）。
危害：嵌顿会导致肠管等器官缺血坏死，引发腹膜炎、感染性休克，甚至危及生命。
可暂缓手术的情况（如果患者存在以下手术禁忌证，医生会先保守治疗）：①严重的心肺、肝肾功能衰竭，无法耐受麻醉和手术；②患有严重感染、高热等急性疾病；③恶性肿瘤晚期等预期寿命极短的情况。
三、 常见手术方式详解
目前疝气各种常见手术方式如下：
传统开放手术：在疝气部位做切口，直接修补。适合所有情况，尤其适合基层医院或嵌顿疝急诊处理。
微创腹腔镜疝修补术（TAPP/TEP）：在腹部打2-3个小孔，通过腹腔镜操作。创伤小，疼痛轻，术后恢复快，复发率极低。
无张力疝修补术：这是传统主流术式。使用人工补片（合成材料）来修补腹壁缺损。补片组织相容性好，不会引起排异，能显著降低复发率。
目前疝气手术以微创腹腔镜疝修补术为主，具有创伤小、恢复快、复发率低的优点。
四、 总结与建议
建议：发现疝气后，请务必前往正规医院的普通外科就诊。医生会根据你的具体情况给出最专业的建议，切勿因害怕手术而选择拖延，以免造成严重后果。
中国人民解放军海军陆战队医院 陆芝林