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糖尿病患者都清楚，降血糖药是控制血糖、预防并发症的关键。但是，用错了药可能带来风险。所以，了解降血糖药的注意事项和正确的服法，跟服药本身一样重要。
潮州市人民医院 李伟玲
一、服药的时间会影响药效
1.双胍类（如二甲双胍）：可能会引起恶心、拉肚子、胃口差等症状。建议吃饭时或饭后吃，这样能缓解不适的感觉。长期服用需注意维生素B12缺乏的可能性。
2.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）：副作用主要是肚子胀、排气多。这种药需要用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。如果发生低血糖，注意要用葡萄糖或蜂蜜来纠正，别用蔗糖或淀粉类食物，因为药会阻止它们分解。
3、SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）：可能增加尿路感染的风险。要注意个人卫生，服药后要多喝水。极少数情况下可能会引发酮症酸中毒（即使血糖不高），如果出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等症状，需快速就医。
4.DPP-4抑制剂（如西格列汀、沙格列汀）：一般情况下比较安全，但也要留意一些罕见的不良反应，比如关节痛、胰腺炎等。
5.磺脲类（如格列本脲、格列美脲）:主要的不良反应是低血糖，建议餐前30分钟服用；建议餐前30分钟服用。
6.格列奈类（如瑞格列奈）：建议餐前服或餐中服。低血糖的症状包括心慌、手抖、出冷汗、强烈的饥饿感、头晕、乏力、视力模糊。严重时可能会意识模糊、行为异常、抽搐甚至昏迷。
降血糖药中最常见也最危险的副作用是低血糖，尤其常见于使用胰岛素；所以，降血糖药一定要按医生开的剂量吃，不能多也不能少。如果漏吃了一次，不能想着下次多吃点来补回来，要尽快咨询医生或药师。
二、怎么预防低血糖
1.定时定量吃饭：别拖着不吃饭或者吃太少，这样容易低血糖。
2.合理运动：运动能帮助降低血糖，但别空腹运动，运动前后要测血糖，必要时适当加餐。
3.喝酒要小心：酒精会阻止肝糖原输出，空腹喝酒容易引起低血糖。
三、定期复查和监测也很重要
1.血糖监测：定期检查空腹血糖、餐后血糖，每三个月左右查一次糖化血红蛋白，这是评估长期血糖控制水平的“金标准”。
2.肝肾功能检查：很多药都是通过肝肾代谢的。定期检查肝肾功能，能帮医生判断用药是否安全，及时调整方案。
3.其他检查：根据用药不同，可能还得定期检查心电图、维生素B12水平、尿常规等。
四、特殊情况怎么处理
1.合并其他疾病时：当因感冒、发烧、拉肚子等其他病去看医生时，一定要告诉医生你在吃降血糖药，因为有些药（如激素）会影响血糖。
2.要做手术或检查时：如果要做手术或者需要禁食的检查（如胃肠镜），一定要提前跟医生和麻醉师沟通，调整降血糖药或胰岛素的方案。
3.怀孕或准备怀孕时：如果正在备孕或者已经怀孕了，一定要马上跟医生说，换成孕期安全的口服药（如二甲双胍）或胰岛素治疗。