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?? 潮州市人民医院 卢泽芳
随着人们生活水平的提高，我国的糖尿病患者也越来越多。糖尿病是一种常见的代谢性疾病，可发生多种并发症，如肾脏损伤、眼部损伤、神经损伤等。其中糖尿病肾病的发生率位于首位。
据相关资料报道，10年以上的糖尿病患者，更容易恶化成慢性肾功能衰竭，即尿毒症，威胁其生命健康。因此，了解糖尿病肾病，增强预防意识，明白其检验目的及意义，都是对我们自身健康的一种保护。
了解糖尿病肾病
糖尿病肾病是一种以肾小球和肾小管病变为主的慢性微血管疾病，有起病隐匿、进展缓慢、病程长等特点。由于患者体内高浓度葡萄糖的组织毒性作用，逐步造成肾功能损坏，最终发展成终末期肾病，这也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
糖尿病肾病分为5期，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期属于早期糖尿病肾病，Ⅳ、Ⅴ期属于临床期糖尿病肾病。早期的临床症状不明显，如果能及时发现、及早治疗，很有可能使病情逆转。而一旦进入临床期，就意味着肾功能将会不可逆转地损坏。
预防糖尿病肾病
1.控制血糖：限制主食摄入，建议以升糖指数较低的主食为主，如全麦面、玉米面等杂粮类的食物。
2.控制血压：持续监测血压水平，高盐饮食会导致肾脏负担。建议避免腌制食品、加工食品和高盐调味剂。如咸菜、腊肉、罐头等。
3.规律运动：运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主，与心肺功能相匹配的有氧运动，如健步走、羽毛球、骑车游泳、健身操等。
4.控制食量和饮食的多样性：尽可能地选择优质蛋白，如鸡肉、鱼肉、蛋、奶等。在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要。
5.正确的生活方式：戒烟戒酒，避免熬夜，避免服用止痛剂及其他容易造成肾损伤的药物。
糖尿病肾病如何早期筛查？
根据《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021版）》的建议，1型糖尿病患者可在糖尿病诊断5年后进行肾脏疾病筛查，2型糖尿病患者在诊断时应立即进行筛查。筛查项目包括尿常规、随机尿白蛋白与肌酐比值和血肌酐，以后每年至少筛查一次。
为何要选择这些检查项目，有何意义？
1.尿蛋白增多并多次复查（1+以上），有可能是提示肾脏损伤，尿蛋白的多少反映病变的程度。临床医生也可以据此作为疗效观察的依据。
2.随机尿白蛋白与肌酐比值，用随机尿检测方便患者留取标本，不耗时耗力，实用性强。尿白蛋白是肾损伤后最早出现的蛋白质，是早期肾损伤的敏感指标，肌酐每天的排出量较稳定。因此推荐用比值结果来评估早期糖尿病肾病。
3.血肌酐的水平主要是由肾小球的滤过能力决定的，滤过能力下降，血肌酐的量升高，从而提示肾脏病变。
总之，只要我们保持心情愉悦和健康的生活方式，以及定期进行体检，就能有效地降低患糖尿病肾病的风险。同时，为了更好地呵护我们自身的肾脏健康，建议大家要积极与医生沟通协商，制定科学合理的生活方案。
作者简介：卢泽芳，潮州市人民医院检验科主管技师。